外周血罕见红细胞被吞噬现象
临床上，骨髓中发生噬血细胞的原因很多，且被吞噬的细胞类型也较多。但外周血出现中性粒细胞和单核细胞吞噬红细胞是非常罕见的现象，且仅发现红细胞被吞噬。这种现象多数情况下是免疫介导引起，免疫相关的红细胞被吞噬最常见情况是阵发性寒冷性血红蛋白尿（PCH）。发病原因包括病毒、罕见疫苗接种，严重菌血症和败血症，尤其是革兰阴性菌感染。偶尔也可见于非PCH的自身抗体，或是褐色隐居蜘蛛毒液，奎宁药物作用，和某些白血病，尤其伴t（8；16）的急性髓细胞白血病出现原始细胞吞噬红细胞现象。
PCH时IgG抗体结合红细胞表面P抗原。这些抗体在0～4℃最易结合P抗原，但温度升高到37℃会发生补体介导的细胞溶解。机体针对外来交叉抗原（常见细菌）产生了抗体，并与P抗原发生反应，通常这种作用的效果比较短暂、自限性；然而亦有相当严重而且致命。PCH主要见于5岁以下儿童自身免疫性溶血性贫血，成年人中发生较少。
PCH 临床表现为严重血管内溶血。红细胞各参数可出现明显降低。由于球形红细胞增多和网织红细胞升高，RDW一般升高。疾病早期白细胞计数常正常或偏低，但因感染或炎症反应白细胞计数升高。血小板计数常是正常。
外周血涂片特征为红细胞明显大小不均，包括大量球形红细胞；裂片红细胞未见增加，但非特异性的异形红细胞增多；多色性红细胞增加、常见有核红细胞。中性粒细胞和单核细胞显示吞噬红细胞现象。由于吞噬红细胞后的细胞体积增大，此类细胞多见于血涂片尾部。此外，中性粒细胞伴有中毒颗粒、空泡、和Döhle小体。疾病后期可出现幼粒、幼红细胞。
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