关于溶血反应的治疗相关介绍

　　治疗的重点为：

　　若怀疑有溶血反应时,应立即停止输血,抽取静脉血离心后观察血浆色泽,若为粉红色即证明有溶血。此时应进行以下治疗：

　　①抗休克：静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克,改善肾血流灌注；

　　②保护肾功能：血压稳定时静脉输注20%甘露醇（0.5～1g/kg）或呋塞米（速尿）40～60mg,必要时每4小时重复1次,直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液,促进血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞；

　　③维持水电解质与酸碱平衡；④防治DIC；

　　⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗；

　　⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。

　　延迟性溶血反应（delayed hemolytic transfusion reactions,DHTRS）多发生在输血后7～14天,主要由于输入未被发现的抗体致继发性免疫反应造成。临床主要表现为不明原因的发热和贫血,黄疸、血红蛋白尿也常见。一般症状并不严重,经对症处理都可痊愈。近年,DHTRS被重新重视主要是由于它可引起全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,临床表现有体温升高或下降,心律失常,白细胞溶解及减少,血压升高或外周阻力下降甚至休克、呼吸衰竭、ARDS致多脏器功能衰竭等,应引起临床注意,一般可通过置换性输血治疗。