关于低凝血酶原血症的治疗介绍

　　食物中的维生素K主要是K1和K2，均为脂溶性，在胆汁的参与下，由肠内吸收，肠道细菌特别是大肠杆菌能合成维生素K2。K3和K4系水溶性人工合成品，口服吸收不需胆汁或胆盐存在，但副作用大。K3对新生儿有溶血作用，可致高胆红素血症及核黄疸。故新生儿宜用维生素K1，治疗量为每次肌注1mg，可重复数次，或静脉缓慢注射。口服剂量应加倍。

　　用法用量

　　1、低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1－2次，24 小时内总量不超过40mg。

　　2、预防新生儿出血：可于分娩前12－24小时给母亲肌注或缓慢静注2－5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。

　　3、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。

　　不良反应 偶见过敏反应。

　　1、静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。

　　禁忌症 严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。

　　遇出血过多时，应输新鲜血10～30ml/kg/次，轻者可输库存血浆以补充凝血因子。早产儿因肝功能不成熟，肝脏不能合成凝血因子，虽用维生素K1还不能奏效，最好输新鲜血。

　　2、凝血酶原复合物（PCC）治疗

　　3、.止血、纠正贫血。合并颅内出血急性期以止血、输血、营养支援疗法、对症处理治疗。

　　4、叶绿醌是所选择的制剂且以维生素K1 通称应市.它可用于治疗低凝血酶原血症，特别是来自于香豆素或茚满二酮的抗凝剂衍生物所引起的.2-甲基萘醌钠二硫化物对这些拮抗剂无效，因为它转化为维生素K2 类的效力很低(1%).一有可能，应给以维生素K1 皮下注射或肌内注射.成人常用剂量为10mg肌肉注射.在紧急情况下，10~20mg可注射的维生素K1 溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液中静脉注射，速率每分钟不超过1mg(极为少见的是，甚至在维生素K1 适当地稀释且缓慢给予时，仍可发生类似于过敏的严重反应，包括休克以及心跳和呼吸停止).如果PT并未令人满意的降低则可在6~8小时内反复使用同一剂量，通常在1~2小时内即可生效.在大多数病例，该治疗在3~6小时内有效.服用抗凝剂的病人可口服维生素K1 5~20mg以非紧急地控制低凝血酶原血症，有益作用在6~10小时内通常很为明显.

　　5、个别迟发性出血可在生后1/2～3个月发病，见于母乳喂养儿，可合并腹泻、使用抗生素、肝胆疾病、长期禁食或接受胃肠道外高营养等有关。常见为急性颅内出血。此类病例宜用维生素K预防。