关于狂犬病疫苗的极罕见不良反应介绍

　　1、过敏性休克

　　一般在注射疫苗后数分钟至数十分钟内发生。患者突然出现典型休克表现，如：出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，甚至导致心跳停止；在休克出现之前或同时，可伴有一些过敏相关的症状，如：皮肤潮红、瘙痒，继而出现广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等；发生喉头水肿和（或）支气管痉挛时，可出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀等；其他较常见的症状还可能有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现大小便失禁。

　　由于死亡可发生于几分钟内，因此迅速处理十分重要。患者斜卧，双脚抬高，确保气道开放，给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞，立即进行气管插管。肾上腺素 1:1000（0.01mg/kg），0.01-0.3mg/kg 肌肉注射，如果需要可每 15 分钟重复一次；如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应，静脉给入 1:10000 肾上腺素 0.01mg/kg(0.1mg/kg)，静脉给入生理盐水 20ml/kg；如果低血压持续存在，予肾上腺素 2-4ug/kg·min 或多巴胺 2-10ug/kg·min 持续静脉滴注以维持血压。甲基泼尼松龙 1-2mg/kg 静脉注射，最大量 125mg，每4-6 小时/次，或泼尼松 1-2mg/kg 口服，最大量 80mg。监测生命指征至少8-12小时，如为严重反应或有哮喘病史，则应观察至少24小时。

　　2、过敏性紫癜

　　急性期卧床休息。要注意出入液量、营养及保持电解质平衡。注意寻找和避免接触过敏原。服用抗血小板药物。有消化道出血者，如腹痛不重，仅大便潜血阳性者，可用流食；有腹痛时应用解痉挛药物，应禁食。如有明显感染，应给予有效抗生素。有荨麻疹或血管神经源性水肿时，应用抗组织胺药物和钙剂。有严重消化道病变、表现为肾病综合征、急进性肾炎者，使用肾上腺皮质激素。有肾功能衰竭时，可采用血浆置换及透析治疗。

　　3、血管神经性水肿

　　可应用抗组织胺药物治疗，必要时可联合使用糖皮质激素类药物（如甲泼尼龙琥珀酸钠）给予抗过敏治疗 [1] 。