关于慢性白血病的检查介绍

　　1.慢性粒细胞白血病

　　（1）血常规 慢性期白细胞计数明显增高，早期高于20×109/L，晚期可达100×109/L，可见各阶段中性粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞为主；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多；可出现贫血；血小板早期正常或增多，晚期逐渐减少。

　　（2）骨髓涂片细胞学检查 骨髓增生明显或极度活跃，以髓系细胞为主，尤其是中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞明显增多；原粒细胞小于10%，急变期≥20%，或原始细胞+早幼细胞≥50%。

　　（3）染色体检查 Ph染色体是CML的重要标志。Ph染色体若为阴性，而临床怀疑CML者，行荧光原位杂交技术可发现BCR-ABL融合基因。

　　（4）分子生物学检查 BCR-ABL融合基因阳性。

　　2. 慢性淋巴细胞白血病

　　（1）血常规 外周血B淋巴细胞≥5×109/L，并至少持续3个月。

　　（2）骨髓涂片细胞学检查 骨髓增生明显活跃或极度活跃，以成熟淋巴细胞为主，红系、粒系和巨核细胞均减少。

　　（3）免疫表型 肿瘤性B淋巴细胞呈单克隆性，只表达κ或λ轻链中的一种，CD5、CD19、CD23、CD27、CD43阳性；SmIg、CD20弱阳性；FMC7、CD22、CD79b弱阳性或阴性；CD10阴性。

　　（3）染色体和基因检查 常规核型分析40%～50%CLL患者伴染色体异常，13q-最常见，单纯13q-预后较好；其次为11q-、+12、17p-，预后差；伴复杂染色体核型异常的预后最差。

　　（4）淋巴结活检 病理可见典型的弥漫性小淋巴细胞浸润，细胞形态与血液中淋巴细胞一致。