关于人免疫缺陷病毒感染性肾病的检查介绍
1.血常规检查
(1)白细胞计数 AIDS患者白细胞减少常低于4×10/L。
(2)淋巴细胞计数 常低于1×10/L(正常人高于1.5×10/L)。
(3)血小板计数 常低于0.1×10/L。
(4)嗜酸性粒细胞 增多。
2.免疫学检查
(1)CD4/CD8比值下降 比值常小于1,严重者下降至0.02主要是CD4细胞减少。
(2)抗原反应 淋巴细胞对PHA、ConA、PWM等分裂原和对结核菌素等抗原反应减弱或消失。
(3)干扰素产生量减少 削弱对病毒的杀伤能力。
(4)NK细胞 数量正常,但活性降低。
(5)变态反应 皮肤迟发变态反应减退或消失。
(6)抗体阳性 抗淋巴细胞抗体抗核抗体和抗精子抗体阳性。
3.病原体检查
(1)HIV检查 血液或组织活检标本的电镜检查可发现HIV。
(2)卡氏肺囊虫检查 痰涂片肺活检。
(3)白色念珠菌检查 病变部位和分泌物直接镜检和培养。
(4)其他 其他感染的病原体检查。
4.血清学检查
AIDS的血清学检查可测定HIV抗体的存在,是检测艾滋病的主要工具,也是诊断艾滋病的重要依据和流行病学调查的重要手段,目前应用的检测方法有以下几种:
(1)酶联免疫试验(ELISA) 是目前应用最广泛的方法之一操作简便敏感性较强。
(2)免疫荧光检查(IFA) HIV感染后常于细胞膜上表达出病毒抗原,免疫荧光法即检出此种抗原的抗体方法简便,可用于血库对供血者筛选检查。
(3)蛋白吸印法 这种方法敏感性和特异性均很高,但操作较繁杂。一般可做为验证其他血清学试验的方法。
(4)放射免疫沉淀试验(RIP) 包括固相放射免疫法和竞争性放射免疫法,该方法敏感性和特异性都很高对艾滋病的诊断有很大价值。
(5)明胶颗粒凝集试验(GPAT) 该方法迅速简便敏感性强,但可能出现假阳性。
(6)聚核酶链反应(PCR) 体外扩增HIVDNA序列,进行DNA分子杂交,该技术是最特异和敏感的检查方法,正在迅速推广。
5.肾脏病理检查
HIVAN的病理改变,从AIDS患者的肾活检和尸检中发现有肾小球病理改变占30%~50%,主要表现为局灶节段性肾小球硬化(FSGS)占83%,系膜增殖性肾小球肾炎占6%,微小病变占3%,其他肾小球病变(包括糖尿病肾小球硬化、感染后肾小球肾炎、膜性或增殖性肾小球肾炎)占6%。