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小儿坏死性结肠炎怎么治

2023.8.25

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)以腹胀、呕吐及便血为主要表现,病理以小肠、结肠广泛或局限性坏死为特点,多见于早产儿尤其出生体重低于1500g的极低出生体重儿,发病多在出生2周以内。 这个病本身比较凶险,病重的可在发病后很快并发败血症、休克、DIC、肠穿孔及腹膜炎,病死率很高。 治疗主要是禁食、胃肠减压、静脉营养、抗感染及其他对症处理。有外科并发症或内科保守治疗无效的可考虑外科手术治疗。 内科保守治疗能成功的对将来影响不大,手术治疗的根据手术切除情况有可能得短肠综合症可能。 2千的白细胞?很少了,用血浆和白蛋白,是不是已经合并休克了?一般禁食10~15天或更长后腹胀好转可进食情况就会好一些,还有些病例进食后又出现腹胀,还得再禁食。如进食后未再出现腹胀、血便情况,说明孩子快好了。 白蛋白和血浆的作用主要是扩容、减轻黄疸及一定的增强体质的作用。是起治疗作用的。个人认为白蛋白和血浆的区别在于白蛋白偏贵,但白蛋白的含量高,增强体质的作用弱,传播疾病的风险低。排除血液及血液制品可能传播不知名疾病的可能外,这两种东西在目前情况多用点不怕。 抗生素用多了主要是产生耐药株及有益菌的杀灭致真菌感染风险。真菌感染的危险大些,如果并发治疗相对麻烦。耐药是暂时情况,日后如康复调整一段时间会好的。但目前情况,不用抗生素连命都保不住,还谈什么将来? 相信医生,积极治疗。

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