作者：安庆市立医院妇科主任医师  朱慧芬

当你因为月经不调、闭经、不孕、自然流产等到医院看病时，医生经常会给你开一项检查：性激素六项。

你拿到这个检验报告单的时候，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩，即使医生给你做了解释，结果你还是不得要领。

对于性激素六项，可以说，十个里面九个不懂。常常有患者拿着报告单来问我，

“朱医生，我这个血值都好的吧？”、“朱医生，明明数值都在参考范围内，为何医生还要给我开药吃呢？”

今天，我就带领大家全面认识性激素六项。

一、六项激素的名字 分泌场所 常用单位

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激素名字              分泌场所            常用单位

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卵泡刺激素（FSH）      脑垂体         IU/L （mIU/mL）

黄体生成素（LH）        脑垂体         U/L（ mIU/mL）

泌乳素（PRL）            脑垂体         ng/ml（ug/L）

雌二醇（E2）*             卵巢            pg/ml ，或pmol／L

孕激素（P）**              卵巢            ng/ml， 或nｍoｌ／L

睾酮（T）                    卵巢            ng/ml ，或nｍoｌ／Ｌ

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雌二醇：   1 pg/ml =3.67pmol/L

孕酮：   1 ng/ml =3.18 nmol/L

二、如何抽血？

除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。

通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。

 孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。

睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制， 也就是说在任何一天抽血均可。

泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间， 抽血之前静坐半小时以上方好。

如果你闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。

如果你已经怀孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。

三、六项激素在卵巢周期中的分泌规律

雌二醇（E2），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期， 月经来潮则迅速下降。

孕激素（P）在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。

这就是为什么大夫通常在月经期让你查的是内分泌五项，而不是六项。因为排卵前检查孕激素没有意义。大夫建议你在月经的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是检查有没有排卵。

卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）， 它们代表卵巢的功能。这2种激素只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间， 其它时间都维持在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时，这是我们LH试纸监测排卵的原因。

睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。

四、激素六项的解读

1、雌二醇E2

早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml，通常在20-50 pg/ml之间。早卵泡期（月经期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳， 如果此期数值超过100pg/ml，则代表卵巢储备功能较差。

E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期 E2 < 30 pg/ml；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。

2、孕激素P       

非孕期 P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml，排卵前始终维持< 2 ng/ml的低水平。排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续10-14 天 。在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。

正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：

             卵泡早中期：          小于1 ng/ml

             晚卵泡期和围卵泡期：  1-3 ng/ml

             黄体中期：            大于10ng/ml     

妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。

妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡；

Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；

Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕；

正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 ng/ml，维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜。

3、卵泡刺激素FSH       

是评估卵巢功能的良好指标。

正常的育龄期妇女，ＦSＨ在4-6.8 IU/L 是最好的表现。

早卵泡期FSH>10—15IU/L，提示卵巢功能减退。

FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。

4、黄体生成素LH 

也是评价卵巢功能的指标之一。

基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。

突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。