郭某，女，29岁，2021年4月16日初诊。

  主诉：婚后2年未孕育。

  现病史：患者诉自婚后至今未孕育，月经周期正常，但每次经行量少，少腹坠胀冷痛，曾多次服用中药治疗，经行腹痛渐有好转，但一直未受孕，就诊于生殖医 学中心，查抗苗勒氏管激素：0.761nd/ml，诊断为：卵巢功能衰退。建议：不能自然受孕，需要试管婴儿。患者在恐慌与绝望中慕名来诊，求助于中医药 治疗。

  舌质淡红，苔薄白，整体脉偏于沉涩，左脉细弱，右脉弦细。

  病机分析：观其脉证舌质淡红，苔薄白，整体脉偏于沉涩，左脉细弱，右脉弦细，主天根之机处生长之气严重不足，后天元气不能濡养经脉，营血亏虚则冲、任、督、带虚损气血生化无源，生长之气不能与收藏之气相和，后天圆运动缩小失衡，故令不孕。

  治则治法：以归一饮从天根之机处修复生长之气，助后天元气从天根处生长与收藏之气相和，修复后天圆运动。

  方药如下：归一饮

  制附子10g（先煎）干姜12g大枣20g鹿角胶6g（烊化）龟甲胶6g（烊化）水煎服14剂

  2021年4月30日二诊

  患者及家属来访，服药期间精神纳眠俱佳，4月30日测血β—HCG阳性39.35miu/ml，孕酮70.36nmol/L，患者已经自然受孕，舌质淡红，苔薄白，左脉略细弱，右脉弦细尺滑。

  病机分析：观其脉证左脉略细弱，右脉弦细尺滑，主天根之机处生长之气相对不足，生长之气不能与收藏之气充分相和，后天圆运动失衡兼有肝血亏虚。

  治则治法：以归一饮从天根处，助生长之机，修复生长之气，助生长之气与收藏之气相和，修复后天圆运动，再使元气逐渐增长。佐以逍遥散健脾补肝血。

  方药如下：

  1、归一饮

  制附子6(先煎）干姜8g炙大枣20g鹿角胶6g（烊化）龟甲胶6g（烊化）水煎服7剂

  2、逍遥散

  当归15g炒白术10g炒白芍15g茯苓10g柴胡10g车前子15g生姜10g大枣10g水煎服7剂

  嘱：以上两方隔日交替服。

  检查结果见上图。

  按：卵巢功能衰退本病在于少阴真火虚衰，肾阳不振，冲任虚损，后天生化乏源，日益气虚血枯，寒凝胞宫，经脉受阻，久不受孕。患者病机之根在于天根生长 之机处生长之气严重不足，圆运动偏斜，圆心偏移，元气不但失和而且整体不足，以至于冲、任、督、带虚损。治疗当以燮理阴阳，以归一饮从天根处扶助生长之 气，使生长之气与收藏之气相和，圆运动恢复平衡，龟甲胶入任脉，鹿角胶温补督脉命门，含生发之气，扶助元气而病自愈。复诊时患者已经受孕，所以减量附子、 干姜，且兼有肝血亏虚，佐以逍遥散补肝血以固胎善后。

  今日随访患者已经到妇幼保健医院查体，除外宫外孕，各项检查均正常。