酒精对红细胞系的影响有哪些？

　　(1)大红细胞血症 90%的长期饮酒者中可见有特征性的大红细胞血症，表现为平均红细胞体积（MCV）轻度增大的圆形红细胞，无贫血，无红细胞大小不等，细胞内颗粒分布正常，给予叶酸、Vitamin B12治疗无效。

　　(2)巨幼红细胞性贫血 长期饮酒者出现巨幼红细胞性骨髓像，伴有效造血的巨幼红细胞性贫血，其原因可分为酒精及其代谢产物直接作用，营养不良致叶酸缺乏等。

　　(3)铁粒幼性贫血 长期饮酒者的骨髓进行铁染色，幼红细胞的细胞质中可见发蓝的稍稍粗大的铁颗粒，存在于细胞核周围的细胞浆内，呈圆环状排列称为环状铁粒幼细胞，它是一种病态的幼红细胞，线粒体内铁的沉积，有环状铁粒幼红细胞的贫血叫铁粒幼性贫血。酒精能使与血红素合成初期反应相关的磷酸吡哆醛酸合成障碍，进而使合成血红素的中间及最终反应受阻 医学 教育网搜集整理 。23%～35%的长期饮酒者可见环状铁粒幼细胞增加，出现无效造血的铁粒幼性贫血的病理生理反应。

　　(4)骨髓贮藏铁的变化和缺铁性贫血 酒精对贮存铁和铁的脏器分布有影响。81%的长期饮酒者可见巨噬细胞内铁颗粒有聚集现象，可见铁蛋白、含铁血黄素等骨髓贮存铁增加的现象，此外在细胞质内可见铁颗粒。过量饮酒刺激消化道粘膜可致消化道出血，酒精性肝硬化所致食管静脉曲张破裂可发生大出血，丢失大量的铁。不吃副食的大酒包，铁的摄入不足可引起骨髓贮藏铁含量低下，进而导致慢性缺铁性贫血，必须给予补充铁剂。

　　(5)溶血性贫血 酒精性肝病时血浆胆固醇酯水平低下，血浆磷脂酰胆碱（PC）和溶解型（游离）PC比增加，血浆卵磷脂-胆固醇酰基转移酶（LCAT）活性低下，红细胞膜胆固醇、PC增加，磷脂酰醇胺等减少，发生薄而大的红细胞，成为表面积增大的有标识的红细胞，这种红细胞抵抗渗透压的能力较强，但是当发生酒精性肝硬化时，出现带刺的红细胞就易发生溶血性贫血。

　　Zieve综合征是指过量饮酒的脂肪肝合并了黄疸、高脂血症、溶血性贫血的综合征，推测胰腺磷酯酶A逸出使血浆游离PC增加，发生红细胞破坏，但尚未证实出现的红细胞是薄红细胞、大细胞或超大细胞。

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　　(6)假性多血症（真性红细胞增多症） 假性多血症是指红细胞压积上升（男>0.51，女>0.48）而全血球量正常状态，有时称为真性红细胞增多症。中年男性多见，吸烟、高血压、肥胖、过量饮酒是其诱因之一，红细胞压积增高时易发生高粘滞综合征和血栓症。