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手术治疗炎症相关性青光眼的介绍

2023.1.30

  (1)激光治疗 瞳孔阻滞(如虹膜膨胀)病例可行激光虹膜切除术,但若在急性炎症时,由于纤维蛋白及炎性细胞存在,往往激光虹膜切除孔易被堵塞,而需行虹膜切除手术。对继发于炎症所致的青光眼,术前应作房角镜检查以了解虹膜周边前粘连的情况,如已存在广泛虹膜周边前粘连不宜采用激光虹膜切除术,因术后可激发炎症而加剧眼压显著升高。

  经巩膜激光睫状体光凝术可用于进行性继发性青光眼视神经损伤及视功能差的患者,但术后可加重眼内炎症而使葡萄膜炎加剧或导致眼球萎缩。

  (2)常规手术 葡萄膜炎继发性青光眼行滤过性手术易于失败,术前控制炎症的重要性有时不能过分强调,因为青光眼性视神经损伤对患者视力威胁很大,故不可能在术前完全控制炎症才行手术。但必须注意术前及术后需加大抗炎治疗,手术操作中亦需局部应用抗代谢药物,如5-氟尿嘧啶、丝裂霉素C,对治疗高风险度的患者以促进手术成功。

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