关于单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎的基本介绍

　　单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎多见于婴儿和老年人，也常伴发于免疫缺损的成人患者。

　　一般起病急，90%病例的首发症状为发热，大多在390C以上。有严重的头痛、眩晕、恶心、呕吐，脑膜刺激征明显，且常伴有意识障碍，如：木僵、谵妄等，亦可发生抽搐。重症者可在24～48小时内昏迷。少数起病缓慢，病程较长而有反复。如果病变累及脑实质则可有脑炎和脑脓肿的表现。个别发生脑干炎而呈复视、发音和吞咽困难、面神经瘫痪和偏瘫等。有基础疾病存在或全身抽搐和昏迷者，病死率高。后遗症有肢体瘫痪、共济失调、失语、眼球运动麻痹、面肌麻痹和括约肌功能紊乱等。

　　病人周围血中白细胞总数和中性粒细胞增多，单核细胞并不增多。脑脊液常规白细胞计数增高至数百或数千，以多核细胞为主，少数为单核细胞增高，蛋白质增高，糖降低。脑脊液涂片可发现小的革兰阳性杆菌。血和脑脊液培养阳性可确诊。

　　李斯特菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素最为敏感。治疗时一般联合应用氨苄西林及庆大霉素，氨苄西林的婴儿剂量每次为1OOmg/kg，每日3次；成人每次为50mg，每日6次，疗程3周。有免疫缺损者延长疗程至6周，以免复发。