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蛋白尿患者能否妊娠?怀孕前要做哪些准备?

2019.3.22

  二胎政策放开后,一些已经成为孩妈妈的大龄女性准备挂帅出征,其中不乏蛋白尿患者。那么,有蛋白尿的患者能否生二胎呢?如果可以生,怀孕前要做哪些准备呢?

  有尿蛋白超过3个月就能诊断为慢性肾脏病。慢性肾脏病人可以怀孕,但怀孕一般会加重肾脏病情,而且容易发生妊高症。

  怀孕是个大事,无论对你还是对孩子都很重要。工欲善其事,必先利其器,怀孕前一定要做好充分准备,最好做到以下几点:

  1. 最好明确肾病的类型

  慢性肾病的种类非常多,有原发性肾小球肾炎,也有其他疾病引起的肾炎,还有遗传性肾病等。你是什么肾病,最好明确诊断。

  2. 最好明确肾病的严重程度

  你的尿蛋白定量具体多少?血压多少?血肌酐多少?肾小球滤过率(GFR)多少?

  慢性肾脏病有轻有重,轻症患者可以结婚生子。比如隐匿性肾小球肾炎,基本上就是正常人,工作、生活、结婚、生子等没有特殊的禁忌。临床上,根据肾小球滤过率,将慢性肾脏病分成5期,能否怀孕生子,取决于慢性肾脏病的严重程度。

  大多数GFR>45ml/min、血压正常的女性可成功妊娠,但相比肾功能正常者,这类孕妇更容易出现妊娠合并症。而GFR<45ml/min的女性,生育能力下降,怀孕的机会较低。即使成功怀孕,也容易发生宫内发育迟缓和早产。

  3. 怀孕前精心准备

  怀孕前最好进行精心的准备和优化治疗,比如说没有蛋白尿的慢性肾脏病患者血压应控制在140/90mmHg以下;糖尿病和有尿蛋白的慢性肾脏病患者血压应控制在130/80mmHg以下。

  目前认为,拉贝罗尔、甲基多巴可以用于孕妇高血压,硝苯地平控释片也可以,普利类和沙坦类降压药明确禁用,其他的降压药没有明确结论。至于治疗肾小球肾炎的中药,最好就不吃了。

  4. 如果是遗传性肾病,能否生育就是另一个问题了

  多囊肾、Aloprt综合征等是遗传病,肯定会遗传。根据《婚姻法》,遗传病患者禁止结婚,或者结婚后禁止生育。不过,医学科学的发展为多囊肾患者生育提供了机会,通过人工辅助生殖技术,筛选受精卵来阻断疾病的遗传。

  总之,慢性肾脏病患者生育涉及两个方面的问题:患者本人的身体健康和孩子的生命质量,是否怀孕要慎重考虑。


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