“跨界应用”——心肌和应激标志物用于慢性肾脏病的进展风险评估

目前公认心肌标志物氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和高敏肌钙蛋白T（hsTnT）与主要心血管事件和死亡率相关。同时，已有研究表明应激标志物生长分化因子15（GDF-15）以及可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST-2）的增加与多种疾病（包括心血管疾病和肾脏疾病）有关。但上述心肌和应激标志物与肾功能丧失之间的关联尚不明确。
 

最近一项发表在《Clinical Chemistry》上的研究指出：心肌和应激标志物与慢性肾脏病的进展风险增加显著相关。Nisha Bansal等人通过设计一项包含3664名慢性肾脏疾病（CKD）患者的队列研究，利用Cox回归模型并校正多种偏倚因素来评估NT-proBNP、hsTnT、GDF-15以及sST-2等标志物与CKD病情进展的相关性。结果发现GDF-15与CKD进展的风险增加显著相关（HR, 1.50; 95%CI, 1.35-1.67），NT-proBNP和hsTnT也与CKD进展的风险增加有关，但比GDF-15弱：NT-proBNP（HR, 1.24; 95%CI, 1.13-1.36）、hsTnT（HR, 1.11; 95%CI, 1.01-1.22），而sST2与CKD进展的风险增加无关（HR, 1.07; 95%CI，0.99-1.14）。作者推测上述心肌和应激标志物的增加可能通过涉及心脏和肾脏损伤的共同机制进而与肾脏功能丧失有关。

该研究表明了GDF-15、NT-proBNP和hsTnT的增加与CKD进展的更大风险相关，并且这些标记物的水平异常可能会提示肾脏损伤的潜在机制。