关于输尿管狭窄的鉴别诊断介绍

　　应与输尿管的其他疾病相鉴别：

　　1.肿瘤性输尿管狭窄

　　输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉，恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌、黏液癌等。

　　输尿管肿瘤临床较为少见。发病年龄为20～90岁，男性比女性为多，约4:1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，以恶性肿瘤居多，其中大多数(90%)为移行细胞癌。

　　2.输尿管梗阻

　　肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动以排出尿液，当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。

　　3.输尿管囊肿

　　输尿管囊肿导致输尿管末端的囊性扩张。胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。早期病例，临床可无症状，常在诊断重肾畸形时始被发现。症状主要是尿路梗阻，引起反复尿路感染。由于囊肿开口细小，输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈发生排尿困难或尿流中断，以及复发性尿路感染。有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道脱出于尿道口外，可自行复位。但也可发生嵌顿而成紫色肿物。

　　4.放射性输尿管炎

　　放射性输尿管炎的病理改变包括：黏膜下层炎细胞浸润、黏膜下层纤维化、溃疡形成及上皮细胞非典型增生等。放射治疗的近远期均可引起放射性输尿管炎，可引起输尿管腔狭窄及上尿路扩张积水。