白带常规

清洁度，正常为Ⅰ~Ⅱ度，如为Ⅲ度以上，则提示有阴道炎或宫颈炎可能。需结合其他项目判断，如若为“滴虫”阳性，则为“滴虫性阴道炎”，如为“霉菌”阳性，则为“念珠菌性尿道炎”，均需系统、规范治疗，包括性伴侣的正规治疗。

阴道清洁度判断标准：

其中：Ⅰ～Ⅱ为正常。Ⅲ～Ⅳ为异常，可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。

霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

如何观察标本性状：

1. 脓性白带    白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈  炎、阴道炎、子宫内膜炎等。

2.无色透明粘液性白带   外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。

3.血性白带   白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。

4.豆腐渣样白带   是霉菌性阴道炎的特征。

5.黄水样白带   多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。

6.脓血样白带   为阿米巴性阴道炎的特征。

BV(baceerial vaginosis)：

称“细菌性阴道病”，亦为常见。是指阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，其中以厌氧菌居多，与阴道炎截然不同。

无症状者易被忽视，以下4项中凡有线索细胞再加上其它2条，细菌性阴道病的诊断即成立。

a.阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带。

b.阴道pH>4.5（由于厌氧菌产氨所致）。

c.氨试验阳性，取少量阴道分泌物于玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1-2滴，若产生一种烂鱼样腥臭味即为阳性。

d.线索细胞（clue cell）阳性，悬滴法在高倍显微镜下见到20%以上的clue cell。Cluecell即阴道脱落的表层细胞表面贴附大量颗粒状物（即加德纳菌等），使细胞边缘不清。

BV四联具体项目及原理：

四联包括对PH、过氧化氢（H2O2）、白细胞酯酶（LE）、唾液酸酶（NA）的测定，能快速检测细菌性阴 道病

1. pH测定：正常白带pH为3.8-4.5，BV白带pH>4.5，滴虫白带pH可大于5-6，霉菌白带pH在4.0-4.7之间。

2.过氧化氢浓度测定：用来表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少，阴性表明乳酸杆菌多，阳性则指示阴道环境可能处于病理或亚健康状态。反应液中过氧化氢经过氧化物酶作用，释放出新生态氧，后者在氨基安替吡啉存在下，使TOOS氧化呈红色或紫红色，呈色深度与H2O2浓度成正比。

3.白细胞酯酶活性测定：用来表示白细胞的多少，阳性表明白细胞多于5/HP，有阴道炎。白细胞酯酶水解5-溴-4-氯-3吲哚乙酸酯，释放出溴吲哚基，遇重氮盐起反应呈红色或紫红色，呈色深度与白细胞酯酶活性成正比。

4.唾液酸酶活性测定：用来表示唾液酸酶活性，阳性表明有细菌性阴道病。唾液酸酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚神经氨酸，释放出溴吲哚基遇重氮盐起反应呈红色或紫红色，呈色深度与唾液酸酶活性成正比。