男性精液检查是男性不育症诊断的最基本项目。但面对检查报告单，大多数男士不知所云。究竟要如何读懂精液检查报告？

精液量及颜色检查

正常参考值：精液量2～5ml；颜色灰白或乳白色，或者可呈浅黄色

临床意义：

（1）精液量：

①少于2ml者为不正常，说明精囊或前列腺有病变。若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的感染，如结核、淋病和非特异性炎症等；

②若精液量过多（一次超过8m1），则精子被稀释而相应减少，有碍生育。

（2）黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。

（3）鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

酸碱度（pH）值检查

正常参考值：7.2～8.0。

临床意义：

①精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等；

②精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。

粘稠度和液化检查

正常参考值：粘稠胶冻状，30分钟内自行液化

临床意义：

①精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症；

②液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。

精后必须马上送到检验室，以便准确地评估液化时间

精子活力检测

正常参考值 ：正常精液采集后60分钟内，A级+B级精子达50%以上。精子运动速度分级如下：

世界卫生组织根据精子活力，把精子分成四个等级

级别   精子运动状态   速度（m/s）37℃

A  快速前向运动 ≥25：“国家级运动员”，能够笔直向前跑，速度很快；

B  慢速或呆滞的前向运动：“省级运动员”，也能笔直向前跑，但速度比较慢；

C  非前向运动  ＜5：“业余运动员”，或向各个方向乱跑，或者原地打转；

D  不动：“宅男”，待在原地一动不动。

临床意义： 活动不良或不活动精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。

精子计数

正常参考值：（100～150）×10⁹/L

临床意义：

①精子计数小于20×10⁹/L或一次排精总数少于1×10⁸为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响；

②精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败；

③老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

精子形态检查

常参考值：

正常人精液中正常形态者≥30%；畸形精子：20％；凝集精子：＜10％；未成熟精细胞：＜1％。

临床意义：

①精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态；

②精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常；

③睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。