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关于甲状腺炎的检查介绍

2022.5.28

  1.桥本甲状腺炎

  甲状腺自身抗体TgAb(甲状腺球蛋白抗体)和TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)滴度明显升高是本病的特征之一。早期在出现甲减以前,抗体阳性是诊断本病的惟一依据。在亚临床甲减时,TSH(促甲状腺素)水平轻微升高,T4(甲状腺素)、T3(三碘甲状腺原氨酸)水平正常。发展为显性甲减时,T4、T3水平降低,TSH水平明显升高。部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程。甲状腺超声检查显示甲状腺内部回声减弱,不均,呈弥漫性改变。甲状腺摄碘率和甲状腺同位素核素扫描对本病诊断缺乏特异性。FANC(甲状腺细针穿刺和细胞学检查)检查,诊断本病很少采用,但具有确诊价值,主要用于与结节性甲状腺肿等疾病相鉴别。

  2.亚急性甲状腺炎

  血液检查可见血沉明显增快,白细胞数可升高,C反应蛋白升高。甲状腺毒症期呈现血清T4、T3水平升高,甲状腺摄碘率降低(常低于2%)的双向分离现象。血清T3/T4比值常<20。甲状腺功能减退阶段T4、T3浓度降低,TSH水平升高。恢复期各项指标逐渐恢复正常。整个病程中甲状腺相关抗体阴性或呈低滴度。超声检查可见甲状腺呈轻、中度弥漫性肿大,内部回声不均,可见低回声或无回声区,彩色多普勒血流显像显示低回声或无回声区内血流信号减少或消失。

  3.无痛性甲状腺炎

  甲状腺毒症阶段血清T4、T3增高,T3/T4比值<20,甲状腺摄碘率<3%。甲减期甲状腺激素减低;恢复期T4、T3和甲状腺摄碘率逐渐恢复正常。超过半数患者TgAb、TPOAb阳性,TPOAb增高常更明显。FANC检查可见淋巴细胞浸润。

  4.产后甲状腺炎

  甲亢期实验室检查特征性表现是血清甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率呈现“双向分离”现象,即血清T4、T3水平升高,甲状腺摄碘率显著降低。甲减期TSH水平逐渐升高,T4、T3水平下降。恢复期甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率逐步恢复至正常。超声检查显示低回声或低回声结节。

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