使用注射用磷酸依托泊苷的不良反应介绍

　　最常见的临床不良反应是白细胞和中性粒细胞减少：

　　1、血液系统的毒性：磷酸依托泊苷的骨髓抑制效应呈剂量相关性，对白细胞的抑制效应在用药后第15～22天达峰，对中性粒细胞的抑制效应在用药后第12～19天达峰，对血小板的抑制效应在用药后第10～15天达峰。骨髓相通常于用药后第21天恢复正常，尚未见药物蓄积中毒的报道。

　　2、消化系统的毒性：主要表现为恶心、呕吐、一般为轻到中度，常用止吐方法即可控制该不良反应。

　　3、循环系统的毒性：临床研究中，静脉输注磷酸依托泊苷可使患者血压升高或降低，治疗期间若发生有临床意义的血压升高或降低可采用适当的对症治疗方法。

　　4、过敏反应：约有3%的患者在输注药物过程中可发生过敏反应，表现为畏寒、寒战、心动过速、支气管痉挛、呼吸困难、发热、出汗、皮肤瘙痒、血压升高或下降、意识丧失、恶心呕吐。停止输注药物或采用对症支持治疗通常可缓解，但该不良反应也可为致死性的。初次输注磷酸依托泊苷即可发生类过敏反应，出现面部/舌肿胀、咳嗽、出汗、紫绀、喉头紧迫感、喉头痉挛、背痛和/或意识丧失，出现呼吸暂停的报道罕见。

　　5、脱发：44%的患者可出现可逆性脱发，偶可出现全秃。

　　6、皮肤毒性：在临床剂量下偶可出现皮疹、荨麻疹和/或皮肤瘙痒等不良反应。

　　7、其他毒性反应：少数患者可出现味觉异常、发热、色素沉着、腹痛、便秘、吞咽困难、一过性皮质盲和神经炎等不良反应，中毒性肝炎罕见。