HLA-B27阳性就会得强直性脊柱炎吗？
小王腰痛几个月了，经常晚上痛得睡不着觉。于是他来到了我们医院看风湿免疫科门诊。经过一番问诊和检查，我建议他抽血检查HLA-B27。结果出来了，HLA-B27是阳性。这时我告诉他，他的腰痛可能是强直性脊柱炎的引起，建议要做相关的CT或做核磁检查等等。
“HLA-B27是个什么东西呢？为何与强直性脊柱炎有这么大的关系呢？HLA-B27阳性就一定会得强直性脊柱炎炎吗？HLA-B27会遗传吗？”。小王一口气问了好多问题，我都一一给他解答了，最后他准备做进一步检查去了。
在各个不同的医院，类似小王一样的患者很多，他们也会有类似的问题想问医生。但是医生们太忙了，没有时间一一解答，因此很多患者带着疑惑离开了诊室。今天，我抽点时间跟大家解释一下。
大家都知道，在身体里血液中有一类细胞就做白细胞，在白细胞的表面有很多蛋白质分子，其中一类分子叫做HLA。如果将HLA比喻成一个大家族，则在这个大家族中又有好多小家庭，最重要的有HLA-A、HLA-B等小家庭，在HLA-B这个小家庭中，有一个重要的分子就是HLA-B27。1973年，人们发现一个人是否得强直性脊柱炎与这个人的白细胞上有没有HLA—B27有关。
现在，我们已经了解到90％以上的强直性脊柱炎病人中白细胞上都有HLA—B27。在不同的种族人群中，HLA—B27阳性的比例是不同的，同时强直性脊柱炎的发病率也不同。比如印第安人群中，50％的人HLA—B27阳性，其中12％的人患强直性脊柱炎; 白种人中4％～13％的人HLA—B27阳性，而该病的发病率约为1％；黑人中HLA—B27阳性者很少，强直性脊柱炎的发病率也很低；中国人HLA—B27阳性率约4.5％，强直性脊柱炎的患病率为0.3％左右。因此说，HLA—B27与强直性脊柱炎的发病有很强的相关性，但是HLA—B27在其发病中起什么作用，目前还不十分清楚。
虽然说HLA—B27与强直性脊柱炎有很强的联系，但是并不是说HLA—B27是阳性的人一定就会得强直性脊柱炎。现在已经知道，HLA—B27阳性的人群中仅10％左右的人患强直性脊柱炎。如果认为HLA—B27阳性一定会得强直性脊柱炎，显然是不对的。HLA—B27只是强直性脊柱炎的易发病因素之一。
HLA-B27是会遗传的。如果爸爸或者妈妈HLA-B27的HLA－B27是阳性，子女的HLA-B27阳性的可能性大大增加，但不是每一个子女的HLA-B27都会是阳性的。HLA—B27终生携带，不会随治疗转阴。因此，阳性的人一辈子都是阳性的，阴性的人一辈子都是阴性的。因此没有必要怨天忧人，更不必到处寻医问药试图使HLA—B27转阴。请记住：HLA—B27阳性并不是代表你就一定会患强直性脊柱炎，只是患强直性脊柱炎的机会比HLA—B27显阴性的大一些而已。
“但是，我在一个医院检查是阴性，怎么到另外一个医院检查就变成阳性了呢”。有的患者有这样的经历。这与检测技术有关，因为目前的检测技术还不能做到百分之百的可靠，检测的方法也不同，因此不同的检测医院可能会得出不同的结果。这时候，您就要多查几家医院了，最后您会得出一个正确的答案的。
