关于 抗利尿激素分泌异常综合症的类型介绍
根据ADH分泌的特点,Robertson等人将SIADH分为4型:
Ⅰ型
也称为A型,约占37%。ADH的分泌不规则,不受血渗透压的调节,表现为自主性分泌。呼吸系统疾病引起的SIADH多属此型。
Ⅱ型
也称为B型,约占33%。ADH的分泌受血渗透压的调节,但调定点下移有人认为,本型SIADH即是渗透域重调综合征(reset osmotic syndrome)。有人认为渗透域重调综合征乃渗透物质(包括电解质和非电解质)不适当地积聚于渗透压感受器细胞内,致使渗透压感受器将正常误为高渗,引发ADH释放。因此,此综合征以前也称为病态细胞综合征(sick cell syndrome)。支气管肺癌和结核性脑膜炎引起的SIADH常属此型。
Ⅲ型
也称为C型,约占16%ADH的分泌受血渗透压的调节,但调节作用部分受损。当血浆渗透压降低到调定点以下时仍有部分ADH分泌,有人将这种ADH分泌称为血管升压素漏(vasopressin leak)中枢神经系统疾病引起的SIADH多属此型。
Ⅳ型
也称为D型,约占14%机体的ADH分泌调节机制完好,血浆ADH水平也正常,但肾脏对ADH的敏感性升高也有人认为,此型病人体内存在ADH样物质,引起临床表现的是ADH样物质而非ADH本身。严格地说SIADH一词并不适用于本型,因为并不存在ADH的不适当分泌,但习惯上仍将本型归入SIADH。
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