尿毒症肺水肿的辅助检查
1. 影像学 胸部X 线上的表现随病情的轻重与病程长短有所不同,分为4期:
(1)肺淤血期:表现为肺纹理增强,肺门影增大,中下肺野呈毛玻璃样改变。
(2)肺间质水肿期:肺门周围的支气管和血管断面外径增粗,边缘模糊,称为“袖口征”,可出现Kerley B 线和A 线。
(3)肺泡水肿期:弥漫性点片状阴影以及融合为大片阴影。
(4)肺间质纤维化期:肺野内多数条索状及网状阴影。
(5)其他:可出现胸腔积液,心包积液,胸膜增厚,肺钙化等征象。
2.肺功能测定 肺活量减低,弥散功能减退。
尿毒症肺炎的诊断可依据:
1.必有严重的 肾脏病,检测肾功能符合尿毒症标准。
2.多见于少尿、无尿、水钠摄入过多或 透析 超滤不充分者。
3.临床最主要的症状是呼吸困难,但能平卧。
4.X 线胸片典型表现为双下肺广泛的小片状或大片状渗出性阴影,并可在 短期内迅速变化。
5. 血液检查白细胞总数及中性粒细胞比值不增高,痰培养无 病原菌,X 线胸片表现与感染不相符。
6. 动脉 血气分析为低氧血症和代谢性 酸中毒。
7.肺功能检测弥散功能下降出现最早且一直存在,限制性 通气改变占51%以上。
8.抗感染效果不明显, 血液透析疗效明显。
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