水盐代谢的临床表现及治疗

　　临床表现

　　老年人高钠血症的临床表现以神经系统症状最为明显。常见意识模糊、定向力障碍、疲乏无力、昏睡，严重者可出现肌肉张力增高、昏迷甚至惊厥。症状轻重与血钠升高的速度和程度有关。因老年人高钠血症多为系统疾病所致，常缓慢发生，故其症状常被误认为原发疾病的表现而漏诊。由于衰老可使皮肤干燥、松弛、体态改变，一般脱水体征如皮肤弹性、黏膜湿度、眼球凹陷等不易与衰老本身相区别。临床上怀疑高钠血症存在时应参考静脉充盈度、眼压等体征，并及时监测血清钠、血及尿渗透压、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标，观察体重及尿量的变化也可有一定的帮助。

　　治疗

　　老年高钠血症患者的治疗与成年患者相同，应积极治疗原发系统疾病并去除诱因。在对老年患者进行治疗时应措施得当，避免不恰当地使用高张盐水、碳酸氢纳等药物，可使高钠血症的发生率降低，对于伴有脱水的高钠血症患者应及时补充液体，可酌情补给 5% 葡萄糖液或生理盐水，能口服者尽量鼓励其饮水。纠正高钠血症的速度不宜过快，一般不少于 48 h，血渗透压下降每小时不要超过2 mmol / L，血清钠下降每小时不要超过 1mmol / L，以免造成脑水肿。在脱水及高血钠未纠正时，应尽量停用从肾脏排泄的药物或减量应用，以免造成肾损害。