普鲁卡因在消化科的临床应用（治疗胰腺炎）

　　普鲁卡因是一种钙离子非选择性抑制剂可以抑制微循环内皮细胞超极化，保护细胞膜的稳定性，也可增加前列环素和细胞内粘附分子-1的释放以保护微循环；同时能增加腹腔内淋巴液回流，减轻炎症造成的水肿，从而达到改善内脏器官微循环的目的。肖春明等报道；将重症急性胰腺炎患者40例，分为普鲁卡因治疗组23例，非普鲁卡因治疗组17例，两组在常规以维持患者内环境稳定为主要措施：包括大量补充液体、纠正水、电解质和酸碱失衡、适当应用新鲜血浆及白蛋白以提高血浆胶体渗透压、应用抗胰酶活性物质和减少胰腺分泌的药物、抗感染治疗等相同治疗外， 治疗组每天用1%普鲁卡因100 ml静脉滴注维持24 h以改善胰腺微循环。结果：普鲁卡因治疗组治愈20例，死亡3例，死亡率为13.0%；非普鲁卡因治疗组治愈9例，死亡8例，死亡率为47.1%，普鲁卡因治疗组死亡率明显低于非普鲁卡因治疗组（P<0.05)，结论： 重症急性胰腺炎的普鲁卡因治疗组效果优于非普鲁卡因治疗组，值得推广使用。张桂芳报道：将胰腺炎患者100例，随机分为两组各50例。治疗方法是在应用抗生素基础上，治疗组给予普鲁卡因1.0g加入5%葡萄糖500m1，静脉滴注，1次/d，对照组给予654-2 10mg肌肉注射，3次/d， 3～5天为1个疗程。结果对急性胰腺炎，治疗组85%于2～3天腹痛明显缓解，此时停药后症状无反复，而对照组60%于2～3天左右腹痛减轻，需减量后逐渐停药，即用药3天后每日减654-2 10mg，减至10mg/d时需根据病情维持3～5天，疗程需1周以上。否则腹痛易复发。对慢性胰腺炎，治疗组需用药1周左右腹痛可消失，对照组需连续用药10天左右腹痛可消失。结论： 普鲁卡因对急性水肿型胰腺炎、急性复发性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作均有良好的疗效。