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简述二苯乙内酰脲钠的药物相互作用

2023.1.11

  1.抗凝药(如香豆素类,噻氯匹定)、磺胺类、西咪替丁、甲硝唑、氯霉素、克拉霉素、异烟肼、吡嗪酰胺、氟康唑、维生素B6、保泰松、氯苯那敏、舍曲林、地昔帕明、奈法唑酮、氟伏沙明、维洛沙秦、氟西汀、舒噻美、右旋哌甲酯、氯巴占、奥卡西平、甲琥胺、苯琥胺、萘咪酮、地尔硫、硝苯地平、替尼酸、尼鲁米特等可降低二苯乙内酰脲钠的代谢,从而增强二苯乙内酰脲钠的效果和(或)毒性。与香豆素类抗凝药合用时,开始可增加抗凝效应,但持续应用则可降低。

  2.长期应用对乙酰氨基酚的患者使用二苯乙内酰脲钠可增加肝脏中毒的危险性,而且疗效降低。

  3.二苯乙内酰脲钠有肝微粒体酶诱导作用,可加速肾上腺皮质激素(包括糖皮质激素、盐皮质激素)、促肾上腺皮质激素,雌激素及含雌激素的口服避孕药、左甲状腺素、溴芬酸、芬太尼、安非拉酮、环孢素、白消安、紫杉醇、咪达唑仑、氯氮平、哌替啶、沙贝鲁唑、帕罗西汀、左旋多巴、卡马西平、拉莫三嗪、乙琥胺、洋地黄类、非洛地平、尼莫地平、维拉帕米、奎尼丁、美西律、阿伐他汀、辛伐他汀、印地那韦、地拉夫定、多西环素、甲苯达唑、吡喹酮、伊曲康唑、酮康唑等与这些酶有关的药物代谢,使后者药效降低。与肝药酶抑制剂如氯霉素、异烟肼、保泰松等合用时,可增加二苯乙内酰脲钠血药浓度。

  4.博来霉素、卡铂、卡莫司汀、长春碱、氨茶碱、阿昔洛韦以及含镁、铝或碳酸钙的制酸药可降低二苯乙内酰脲钠在胃肠道的吸收,从而降低二苯乙内酰脲钠的生物利用度。制酸药应与二苯乙内酰脲钠相隔2~3h分开服用。此外,二苯乙内酰脲钠还可使氨茶碱半衰期缩短,效果降低。

  5.二苯乙内酰脲钠可使血糖升高,与口服降糖药或胰岛素合用时,可能需要注意并调整降糖药的用量。

  6.二苯乙内酰脲钠可消耗体内的叶酸,但加用叶酸反可降低二苯乙内酰脲钠的血药浓度,降低其对癫痫发作的控制作用。

  7.长期应用多巴胺的患者,静脉注射二苯乙内酰脲钠时可因儿茶酚胺耗竭,引起突发性低血压和心率减慢,且与二苯乙内酰脲钠的用量和吸收速度有关,原则上用多巴胺的患者,需用抗惊厥药时,不宜采用二苯乙内酰脲钠。

  8.二苯乙内酰脲钠静脉注射时与利多卡因或普萘洛尔合用,可加强心脏的抑制作用。

  9.苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、地西泮、环丙沙星、流行性感冒病毒疫苗、酚噻嗪等药可改变二苯乙内酰脲钠的血药浓度(可能升高,也可能降低),因此合用时应经常检测二苯乙内酰脲钠的血药浓度。

  10.与丙戊酸或丙戊酸钠、替尼达帕、氯贝丁酯合用时,有对蛋白结合率竞争的作用,应经常监测血药浓度,并根据临床情况调整二苯乙内酰脲钠的用量。

  11.与乙酰唑胺合用,可使钙和磷酸盐排泄增加,可引起低磷血症和增加产生骨质软化症的风险。

  12.二苯乙内酰脲钠可增加胺碘酮、苯丙氨酯的代谢,使后者疗效降低;但其本身代谢减少,从而增加了毒性,包括共济失调、反射亢进、眼震和肢体震颤等。

  13.二苯乙内酰脲钠与大量的抗精神病药或三环类抗抑郁药合用,可诱导癫痫发作,中枢神经的抑制可更明显,需调整二苯乙内酰脲钠的用量。

  14.二苯乙内酰脲钠可对抗多库溴铵、哌库溴铵等非除极肌松药的神经肌肉阻滞作用。

  15.二苯乙内酰脲钠与贝克拉胺合用,可引起白细胞减少。

  16.布洛芬、阿扎丙宗、卡倍西他滨、阿奇霉素可提高二苯乙内酰脲钠的血药浓度,出现中毒症状。

  17.氟烷和单胺氧化化酶抑制剂对肝酶系有抑制作用,合用时可增强二苯乙内酰脲钠的毒性(包括肝毒性),甚至引起肝坏死。

  18.顺铂、阿霉素、利福平、利托那韦、氨己烯酸、二氮嗪等可增加二苯乙内酰脲钠的代谢,从而使后者血药浓度降低。

  19.氯法齐明可增加二苯乙内酰脲钠的清除,从而使二苯乙内酰脲钠的血药浓度降低,效应降低。

  20.二苯乙内酰脲钠可增加多奈哌齐的清除,从而使后者效应降低。

  21.二苯乙内酰脲钠可降低呋塞米在胃肠道的吸收,使后者疗效降低。

  22.加巴喷丁可使二苯乙内酰脲钠发生毒性反应的风险增加。

  23.与美沙酮合用,可产生美沙酮戒断症状。

  24.月见草油可降低癫痫发作阈,与二苯乙内酰脲钠合用时可能使癫痫发作。

  25.长期饮酒可减低二苯乙内酰脲钠的血药浓度和疗效,但服药的同时大量饮酒则可增加二苯乙内酰脲钠的血药浓度。

  26.二苯乙内酰脲钠可加快味精(谷氨酸钠)的吸收而引起乏力、心悸、颈后麻木等。

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