沙眼衣原体的危害

沙眼衣原体（CT）是一种微生物，是引起泌尿生殖道感染常见的病原体，在许多国家和地区，其感染率和危害性已远远超过淋球菌，居于性传播疾病首位，危害极其严重。不管男女及婴儿，均有可能受到感染，且多数感染者无明显临床症状，使得感染长期持续，传播蔓延。孕妇感染沙眼衣原体，可导致早产、流产、胎膜早破、胚胎停育等严重的妊娠并发症^[1,2,3]，通过母婴的垂直传播，可使新生儿患上结膜炎和肺炎^[4]，给后代、家庭和社会带来一系列问题。

武秋林等对1200例广州地区妊娠的妇女进行沙眼衣原体筛查，其感染阳性率高达19.92%^[5]；石艳艳等对四川337例孕妇研究发现，沙眼衣原体阳性率为21.96%^[6]；巩嘉铠等对北京825例孕妇调查发现，沙眼衣原体感染率为8.1%^[7]；黄艳丽等对山东德州120例孕妇调查发现，沙眼衣原体感染率为19.1%^[8]。可以看出，沙眼衣原体感染在孕妇中并不少见，应引起相关部门的重视。在一些发达国家，沙眼衣原体检查是孕妇产前常规检查的项目之一，我国现阶段亦应逐步开展孕妇沙眼衣原体的检查工作^[7]。

沙眼衣原体抗原检测法

目前，临床上多用抗原快速检测试验（如胶体金法），采集患部分泌物检测沙眼衣原体。但是，患部采样难度较大，且会给患者带来一定程度的痛苦，临床上很难采集到上泌尿生殖道感染的样本，比如输卵管、附睾等部位（而沙眼衣原体感染因为症状隐匿，未能及时引起关注，相当一部分患者出现感染转移至上生殖道的情况）。另外，快速检测试验（如胶体金法）的灵敏度相对较低，因此，当前市场上的快速检测试剂，普遍出现阳性率偏低的现象。直接免疫荧光法同样存在患部采样困难的问题，且其需要配备荧光显微镜及专业人员进行阅片，结果解读较难有统一标准。核酸扩增试验（例如PCR法）是沙眼衣原体检测的“金标准”，但其对实验环境及操作人员具有很高的要求，费用昂贵，需额外提取DNA，灵敏度过高，易因样本污染而导致假阳性，同时，也存在患部采样困难的问题，因此，不适合用于孕妇的产前筛查。

沙眼衣原体抗体检测在产前筛查中的应用

应用酶联免疫法检测血清中的沙眼衣原体IgA和IgG抗体，对沙眼衣原体感染的辅助诊断具有良好的应用价值。人体初次感染沙眼衣原体大概一周后，会产生IgM抗体，持续1-2周。然而大多数沙眼衣原体感染无明显症状或症状轻微，并且沙眼衣原体易反复感染，因此，进行血清学试验时，IgM抗体通常是检测不到的（仅在初次感染，IgM水平显著升高，复发感染时，IgM抗体水平很低）。而在感染大概3周后，IgG抗体产生，其半衰期长，即使病原体免疫刺激已经停止，仍会产生IgG抗体。间隔至少2周的2次采样，IgG浓度显著升高，提示现症感染。IgA抗体在感染大概2周后产生，只要有病原体免疫刺激，IgA抗体就会持续产生，因此，IgA适用于疗效监测。

应用酶联免疫法检测血清中的沙眼衣原体IgA和IgG抗体，具有采样方便（可与ToRCH联合，一管血即可完成所有项目），操作方便，灵敏度及特异性良好，适用于大批量筛查等优点。欧洲一些发达国家（如法国、德国等）已普遍应用此方法作为沙眼衣原体感染的常规检测。

沙眼衣原体抗体检测试剂盒

以色列SAVYON公司生产的沙眼衣原体抗体IgG和IgA检测试剂盒（酶联免疫法），已于2016年获得国家食品药品监督管理局的注册证，成为当前国内唯一一个检测抗体的进口试剂。SAVYON公司是一家集研发、生产、销售于一体的高质量诊断试剂生产商，专注于传染性疾病，包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、肺炎支原体等的研发与生产，目前在全球各地有超过80个经销商。其生产的沙眼衣原体抗体IgG和IgA检测试剂盒，具有质量稳定，性能良好，国际参考文献众多等优点。且该产品每年参与德国INSTAND组织的国际医学实验室室间质量评比，均以高符合率通过并获得证书。该产品销往世界各地，并占据欧洲各国（例如法国、德国）主要市场。推荐将该产品，用于临床上沙眼衣原体的产前筛查。

参考文献

【1】石艳艳, 罗红权, 李宁,等. 解脲支原体及沙眼衣原体感染对妊娠结局的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2016(A02):941-942.

【2】柳清梅. 妊娠期生殖支原体、衣原体感染对妊娠结局的影响[J]. 河南科技大学学报(医学版)医学版, 2014(2):125-127.

【3】武秋林, 梁玉屏. 广州地区妊娠期妇女沙眼衣原体感染筛查结果分析[J]. 广东医学, 1997(7):444-446.

【4】中国疾病预防控制中心性病控制中心. 梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2014)[J]. 中华皮肤科杂志, 2014, 47(5):365-372.

【5】武秋林, 梁玉屏. 广州地区妊娠期妇女沙眼衣原体感染筛查结果分析[J]. 广东医学, 1997(7):444-446.

【6】石艳艳, 罗红权, 李宁,等. 解脲支原体及沙眼衣原体感染对妊娠结局的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2016(a02):941-942.

【7】巩嘉铠, 葛静, 张彦东,等. 孕妇沙眼衣原体感染危险因素和筛检策略分析[J]. 北京医学, 2005, 27(9):570-571.

【8】黄艳丽. 沙眼衣原体感染与妊娠结局的临床观察[J]. 中华医院感染学杂志, 2001, 11(2):111-112.