淋病奈瑟菌耐药性监测
由淋病奈瑟菌染色体或质粒介导的耐药菌株日趋增高，为加强淋病防治，我们对1995～1997年门诊病人所分离的淋病奈瑟菌做了耐药性监测。
1 材料和方法
1.1 标本采集 男性自尿道口内2 cm～4 cm，女性于宫颈口2 cm处采集分泌物，于无菌盐水管内备用。1995～1997年间，门诊就诊不同病程患者所分离到的淋病奈瑟菌菌株共174株。
1.2 淋病奈瑟菌分离培养 取分泌物接种巧克力平板置5%CO2环境35°C 24小时培养，经染色、镜检、、氧化酶鉴定确认。
1.3 纸片扩散法药敏
1.3.1 直接挑取过夜巧克力琼脂平板上的菌落，用0.9 g/dl盐水制成菌悬液，调整悬液浊度至相当于0.5号麦氏。于15分钟内接种平板。
1.3.2 以灭菌棉拭沾取菌液，均匀涂布平板表面，以无菌镊子持药敏纸片贴于平板表面。各纸片间距24 mm以上，置5%CO2中35°C培养，20 h～24 h后测量抑菌圈。
1.3.3 纸片扩散法药敏试验判断标准见表1。
2 结果
2.1 β－内酰胺酶测定 碘量法共检测152株，未检出阳性株。
表1 5种抗淋病奈瑟菌药物敏感试验判断标准
| 抗菌药物 | 纸片含量 | 抑菌环直径(mm) | ||
| 耐药 | 中度敏感 | 敏感 | ||
| 青霉素 | 10U | ≤19 | ≥20 | |
| 头孢唑啉钠 | 30μg | ≤14 | 15～17 | ≥18 |
| 头孢三嗪 | 30μg | ≤14 | 15～17 | ≥18 |
| 头孢呋肟 | 30μg | ≤14 | 15～17 | ≥18 |
| 大观霉素 | 100μg | ≤14 | 15～17 | ≥18 |
2.2 药敏试验结果见表2。
表2 淋病奈瑟菌药敏试验结果(n=174)
| 药物名称 | 敏感(%) | 中敏(%) | 耐药(%) |
| 青霉素 | 36(20.7) | 5(2.9) | 133(76.4) |
| 头孢唑啉钠 | 153(87.9) | 21(12.1) | 0(0) |
| 头孢呋肟 | 157(90.2) | 16(9.1) | 1(0.6) |
| 头孢三嗪 | 159(91.4) | 13(7.5) | 2(1.1) |
| 大观霉素 | 134(77.0) | 32(18.4) | 8(4.5) |
3 讨论
本文对174例不同病程的淋病患者进行了目前常用淋病治疗药物耐药监测，结果表明，青霉素耐药性已高达76%，大观霉素为4.5%，和国内报告基本一致。本文又进行了β-内酰胺酶测试，虽未检出β-内酰胺酶阳性株，但β-内酰酶试验结果阴性并不能排除由其它机制引起的耐药。本文显示头孢类抗菌素仍为敏感药物，头孢三嗪敏感株占91.4%，耐药株仅占1.1%，提示国内已出现耐头孢菌素类菌株，应引起临床的重视。
