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外膜稳态失衡与心血管疾病的相关介绍

2022.4.28

  (1)高血压:

  在自发性高血压大鼠(SHR)和普通大鼠的对比试验中,SHR血管外膜成纤维细胞增殖加快,对多种生长因子的反应增强,并通过合成Ⅰ、Ⅲ型胶原参与血管重构[7]。国外学者发现高血压动物模型中,病变血管外膜巨噬细胞浸润与血管壁肥厚一致,机械应力刺激血管平滑肌细胞可引起MCP-1表达增加。CC家族趋化因子受体-2基因缺陷的的高血压小鼠外膜巨噬细胞浸润显著减少,血管增厚显著减轻。血管外膜滋养血管在维持血管稳态中发挥作用,在肾动脉狭窄的高血压模型中,高血压不仅诱导中膜和外膜增厚,对滋养血管的外膜也有显著的作用,且外膜病变先于内膜和中膜[8]。提示外膜通过分泌活性因子,诱导炎性细胞聚集,与中膜和内膜发生交互作用,导致高血压血管重塑,在这一过程中,滋养血管也起到了一定的作用。

  (2)AS:

  AS的本质是血管壁的炎症反应,且外膜是AS的起点,外膜炎症过程中成纤维细胞活化,向肌成纤维细胞转化,分泌和迁移能力增加,所表达的细胞因子发生cross-talking,上调趋化因子和黏附分子的表达,呈级联放大效应,进一步刺激炎症因子的表达,与AS的发生和进展密切相关。

  (3)血管损伤后再狭窄:

  血管拉伤0.5h后,外膜就可检测到中性粒细胞,而在拉伤2h到3天之后,内膜/中膜的弹力板上才可检测到黏附的中性粒细胞,且外膜的中性粒细胞比内膜、中膜要多,外膜同时增加的还有巨噬细胞,提示血管在局部损伤之后,最先出现抗损伤反应的部位不是受损部位,而是外膜,其形式为分泌血管活性物质及趋化作用。拉伤早期外膜显著表达血管内皮生长因子(VEGF),晚期新生内膜、中膜和外膜均有表达。当血管外膜注入VEGF的受体抗Flt-1后,VEGF表达下调,外膜巨噬细胞浸润减少,新生内膜形成减少。

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