概述血清肝纤维化指标的临床意义
1.透明质酸
（1）反映肝纤维化和肝硬化的良好指标：血清透明质酸水平在急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化患者逐步升高，预测肝硬化优于现有常规肝功能指标，且可避免肝硬化活检的假阴性。
（2）与慢性丙型病毒性肝炎患者肝纤维化分级呈正相关。
（3）界值120μg/L、160μg/L、237μg/L诊断显著肝纤维化、重度肝纤维化及肝硬化的特异性分别为99%、100%、99%。
2.层黏连蛋白
水平增高见于慢性关节炎、慢性活动性肝炎和肝硬化及恶性肿瘤，尤以原发性肝癌、乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌显著。
3.Ⅲ型胶原蛋白
Ⅲ型胶原蛋白是Ⅲ型前胶原分泌至细胞外沉积时经氨基端肽酶裂解产生的氨基端多肽，测定血清中Ⅲ型胶原蛋白含量可反映Ⅲ型胶原的代谢情况。排除其他器官具有纤维化疾病的前提下，血清Ⅲ型胶原蛋白水平与肝脏组织纤维化程度相关性良好，还可判断肝纤维化的转归和观察抗肝纤维化疗效。
4.IV型胶原蛋白
（1）诊断早期肝纤维化：Ⅳ型胶原蛋白在肝纤维化时可能最早增生，且三螺旋中心区、氨基末端7S片段均与肝脏组织学活动和纤维化程度呈正相关，诊断早期肝纤维化优于Ⅲ型胶原蛋白。
（2）反映胶原生成的指标：肝脏纤维过度增生时，Ⅳ型胶原蛋白合成量增加伴Ⅳ型胶原蛋白降解酶活性增加，Ⅳ型胶原蛋白的合成和降解均处于较高水平，但其合成和沉积更明显。
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