检查HIV相关呼吸道感染的方式介绍

　　1.血常规

　　HIV感染者并发肺部细菌性感染血白细胞计数较基础值升高（因HIV感染者其白细胞基础值常低于正常值），伴核左移。HIV伴粒细胞缺乏时肺部细菌和真菌（如曲菌）感染的危险性明显增加。

　　2.血清乳酸脱氢酶（LDH）

　　PCP时血清LDH通常升高，但在其他肺部疾病（如细菌性肺炎和结核）或非肺部疾病时亦可升高，故缺乏特异性。LDH在严重PCP患者中具有较高的敏感性，相反病情较轻的PCP则LDH的敏感性差。LDH值与PCP治疗反应及预后相关。

　　3.动脉血气

　　HIV感染者并发肺部感染时通常有动脉血气异常，如低氧血症、肺泡-动脉血氧分压差[PO2（A-a）]加大。二氧化碳性碱中毒，但缺乏诊断特异性。对于PCP，则对判断预后和决定是否收住入院、或是否用糖皮质激素有帮助。

　　4.其他辅助检查

　　（1）胸部X线检查胸片可以为HIV合并肺部各种感染的诊断提供线索，并为诊断步骤选择提供参考。

　　（2）胸部CT检查对于肺部多发病变的鉴别诊断有一定帮助。由于免疫缺陷发生的不同时期可以合并多种肺部机会性感染、可以为任何不同感染类型及其各种病原谱的感染，导致肺部病变变化多端，各种局限性、弥漫性、结节性、肿块性、空洞性、间质性病变和/或混合性病变均可发生并伴有胸腔积液及淋巴结肿大。如果大多数结节直径小于1cm，且沿着支气管中心性分布，一般多为肺部机会性感染；如伴有胸腔内淋巴结肿大，且结节大于1cm则考虑新生物。卡波济肉瘤除肺内结节外常伴有支气管周围血管增宽。