关于神经系统疾病的鉴别诊断介绍

　　1、脑血管疾病：

　　【心电图诊断】

　　1.P波异常高尖大于0.25mV。

　　2.出现一过性急性心肌梗塞波形，ST段显著下降，T波倒置很深。

　　3.出现梗塞性Q波。

　　4.R波振幅增大。

　　5.QRS时间增宽。

　　6.QRS终末部出现巨大J波呈双向或单向。

　　7.巨大T波可直立、双向或倒置。

　　8.Q-T间期延长，Q-T间期离散度增加。

　　2、周期性麻痹：

　　(一)低钾型

　　常见，发病始于青少年，常于夜间发病。发作时血清钾浓度低于3.5mmol/L。心电图异常的程度与血钾降低呈正相关。

　　1.U波增大，高于同导联T波，以V2～V5导联U波增大最明显。

　　2.T波振幅降低或倒置。

　　3.ST段下降。

　　4.窦性心动过速，P波振幅降低，P-R间期延长。

　　5.心律失常、室性早搏，阵发性室上性心动过速、心房颤动、一度房室传导阻滞。在血清钾严重下降时可发生多源性室性早搏、室性心动过速、心室扑动或心室颤动。

　　6.发作间歇期心电图大多正常。

　　(二)高钾型

　　发作时血清钾浓度升高。1.T波高耸呈帐篷状。

　　2.P波振幅降低，严重高钾者P波消失。

　　3.P-R间期延长。

　　4.QRS时间延长。

　　5.Q-T间期延长。

　　6.出现窦—室传导节律，心脏传导阻滞，严重者引起心脏停搏。

　　3、进行性肌营养不良

　　本病伴有心脏损害的证据就是心电图异常。

　　1.V1导联出现高大R波，呈Rs、RS型。

　　2.Ⅰ、aVL、V4～V6导联出现深而窄的Q波。

　　3.窦性心动过速常见。

　　4.传导障碍，多为房内传导阻滞、偶见束支传导阻滞。

　　5.心房扑动、心房颤动。

　　4、强直性肌营养不良：

　　多数患者心电图有改变。

　　1.心律失常有一度房室传导阻滞，QRS增宽，窦性心动过缓、房性早搏、心房扑动、心房颤动，室性早搏、室上性心动过速等。

　　2.电轴左偏，占19%。

　　3.P波电压降低，ST-T异常。冠状动脉造影正常者出现异常Q波，说明局部心肌营养不良。

　　5、共济失调：

　　心脏受累常为隐匿性，主要表现为心电图异常：

　　1.T波低平、双向或倒置，运动可转为直立。

　　2.左室肥厚、右室肥厚及双侧心室肥厚。

　　3.心律失常：窦性心动过速、室性早搏、室上性心动过速、心房颤动、束支阻滞等。