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细螺旋体病的症状体征

2022.8.12

  病人常在感染后1-2周俄然病发,临床颠末分3个阶段:

  一、早期(钩体血症期)

  持续2-4日,出现发烧、头疼、全身乏力、眼结合膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋逢迎肿大等感染中毒症状。

  二、中期(钩体血症极期)

  病后4-10日,表现脑膜炎症状,如剧烈头疼、频仍呕吐以及颈强等;个别病例可见大脑或脑干侵害,CSF可分理处钩端螺旋体。

  三、后期(后发症期或恢复期)大多病人纯粹恢复,部分出现两品类型神经系统合并症:

  ①后发脑膜炎型:多为急性期后掉常反映,表现脑膜刺激征,CSF淋巴细胞增多,卵白增崇高高贵过1g/L,可检出钩端螺旋体IgM抗体,但不克不及分理处螺旋体;

  ②钩体脑动脉炎:急性期退烧后半月至五个月病发,是常见的神经系统紧张合并症,病理改变为高发性脑动脉炎,内膜增厚、血管闭塞导致脑梗死,表现中枢性面舌瘫、半身不遂或单瘫、运动性掉语、假性延髓麻木以及病理征,可出现全身性、部分性癫痫发作以及癫痫持续状况。个别病例主干动脉闭塞后成立侧支轮回,逐渐形成脑底异常血管网,状如烟雾病。

  疾病病因类钩端螺旋体病是细螺旋体的单独种别L.interrogan导致,分3个亚型:犬型、波摩那型以及黄疸出血型。

  病理SL接触受感动物社团、尿液或被污染泉水、土壤或菜蔬等可导致感染,螺旋体通过肉皮儿粘膜破损处进入境内人的身体,与动物社团有较多接触机会的测试室、宰杀场以及食物加工职员易被感染。

  诊断查抄MRA或DSA显示脑动脉狭窄或闭塞,CT或MRI可见大脑半球高发性或双侧梗死灶。年青病人预后杰出,50岁以上患者常归并紧张肝病以及黄疸,病故率达50%。

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