心肺功能运动试验(cpet)的临床意义及注意事项
临床意义
临床用途用于探讨循环与呼吸系统的生理和病理生理，了解病程进展程度，判断疗效及预后，对劳动力鉴定、康复医疗有价值。
（1）阻塞性通气功能障碍时，由于VA/Q失调，休息时Vd/Vt可增高，运动期间不下降，VE/Vco2、VE/Vo2、PA-aDO2亦增高。VO2max峰值未能形成平台，最大每搏氧量下降，最快心率下降。由于呼吸功增加，功效减低，VEmax/MVV增加。
（2）限制性通气功能障碍时，由于肺顺应性减低引起呼吸频率增快，特别当增加运动负荷后，Vt减少。由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起Vd/vt与PA-aDO2增高。由于低氧血症对通气的刺激，引起VE/VCO2、VE/VO2增高，其他改变有VEmax/MVV增加，VO2max与最快心率减低。
（3）胸壁疾病时，由于对通气的机械限制，引起VEmax、最快心率与VO2max的减低，而PaCO2增高。
（4）运动诱发性哮喘时，由于支气管痉挛，在剧烈运动后2～15minPEF与FEV1均减低。
（5）肺血管疾病时，由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起Vd、Vd/Vt、VE/VCO2、VE/Vo2增高，肺动脉压增高，VO2max减低，最快心率正常或减低。
注意事项
1.绝对禁忌证：急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄。
2.相对禁忌证：未控制的高血压病、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作患者。
3. 检查时如果出现如下情况时，应立即终止心肺运动试验：
（1）出现急性损害情况面色苍白、大汗、恐惧、头晕、迷糊。
（2）严重呼吸困难，出现新的发绀。
（3）复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓。
（4）出现心前区疼痛，伴缺血性ST、改变大于2mm。
（5）严重高血压（240/140mmHg）。
（6）收缩压下降>10mmHg时。
（7）严重疲劳、严重腿痛或间歇跛行不能踏板者。
