星形细胞瘤及间变性星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊平均2年。临床症状包括一般症状和局部症状，前者主要取决于颅内压增高，后者则取决于病变部位和肿瘤的病理类型及生物学特性。肿瘤的不断生长占据颅腔内空间，脑水肿，肿瘤阻塞脑脊液循环通路造成脑脊液的回吸收障碍等均可造成颅内压增高。各部位肿瘤出现颅内压增高症状早晚不同。小脑肿瘤易压迫阻塞第四脑室，出现颅内压增高较早，大脑半球肿瘤则较晚，脑干肿瘤均出现在局部症状以前。颅内压增高的症状主要包括头痛、呕吐、视盘水肿、视力视野改变、癫痫、复视、头颅扩大（儿童期）和生命体征的改变等。

　　各部位星形细胞瘤的症状和体征有所不同。

　　1．大脑半球星形细胞瘤

　　约60%发生癫痫肿瘤接近脑表面者易出现，约1/3的患者以癫痫为首发症状或主要症状，而后才出现颅内压增高及局灶症状。癫痫发作的类型与肿瘤所在的部位有关。额叶多为癫痫大发作，中央区及顶叶多为局灶性发作，颞叶肿瘤则表现精神运动性发作。广泛侵犯的额叶肿瘤尤其侵犯胼胝体延至对侧半球的患者，出现明显的精神障碍。在颞枕叶累及视觉传导通路或视觉中枢时可出现幻视、视野缺损。额后中央前回附近受累时常出现不同程度的对侧偏瘫。顶叶下部角回和缘上回受累者可有失算、失读、失用及命名障碍。在优势半球运动或感觉性语言中枢损害时，可相应出现运动或感觉性失语。顶叶皮层病变可造成皮层感觉障碍。由于大脑半球的所谓“哑区”的存在，使得该部位（主要指额、颞叶前部）的肿瘤无局部症状，约占20%。

　　2．小脑星形细胞瘤

　　多数位于小脑半球，其次为蚓部及第四脑室。儿童较成人多见。位于小脑半球者多表现为患侧肢体共济失调，上肢较下肢明显。位于蚓部或小脑半球近中线者，可出现平衡障碍，走路及站立不稳。上蚓部肿瘤表现向前倾斜，下蚓部肿瘤多向后倾斜。严重的小脑损害可出现构音障碍和暴发性语言。存在小脑扁桃体下疝者则可表现颈抵抗、强迫头位甚至出现小脑危象。

　　3．脑干星形细胞瘤

　　肿瘤多位于脑桥，其次为延髓，位于中脑者罕见。早期出现患侧脑神经麻痹，中脑肿瘤出现动眼神经麻痹；脑桥肿瘤为展神经、面神经或三叉神经受累；延髓肿瘤可有后组脑神经麻痹。同时出现对侧肢体运动及感觉障碍，即“交叉性麻痹”。患者感觉障碍和小脑性共济失调十分常见。晚期可有双侧颅神经麻痹、双侧锥体束征及颅内压增高等表现。