随着社会经济的飞速发展，人们的饮食所导致碘含量摄取过多现象越来越普遍，甲状腺疾病的发生率也随之逐年升高，据相关文献统计，甲状腺疾病的发生率为1%～7%[1]。超声诊断对甲状腺肿瘤疾病具有较高的临床应用价值，其还具有安全、无创、便捷、廉价及可重复等优点，已被广泛应用于甲状腺结节性疾病的诊断[2]。目前临床上多采用彩色多普勒超声和二维超声进行诊断，但超声检查对甲状腺良、恶性肿瘤结节存在图像重叠，无法获得肿瘤结节的硬度信息，具有一定的局限性，易造成漏诊或误诊[3]。超声弹性成像可在常规超声的基础上提供组织的硬度信息，利用病变组织与正常组织的不同弹性系数来鉴别结节性质[4]，从而为鉴别甲状腺肿瘤的良、恶提供新途径，对良恶肿瘤块的诊断具有重要的临床价值。本研究选取在我院甲状腺科就诊的患者作为观察对象，对两组患者的超声检查结果与后期的病理学结果进行对比，分析两种诊断方法在甲状腺肿瘤患者中的临床诊断效果。 　　1资料与方法 
　　1.1一般资料 
　　选取2015年1月～2016年3月在我院甲状腺科就诊的170例患者作为观察对象，随机分为实验组与参照组，各85例。实验组中，男性43例，女性42例；年龄26～78岁，平均（51.68±8.67）岁。参照组中，男性41例，女性44例；年龄29～79岁，平均（52.82±8.93）岁。两组患者均经病理学检查证实，无心、肝、肾功能严重损伤，无神经系统及血压系统疾病，无颈部手术病史。本研究得到患者的同意支持，并通过我院医学伦理委员会核准。两组的年龄、性别及病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 
　　1.2方法 
　　参照组采用彩色多普勒超声检查，实验组采用超声弹性成像检查，两组均经后期手术病理学验证。所有操作均由1名医师完成，2名医师共同得出结论。 
　　1.2.1彩色多普勒超声诊断 参照组使用Hi Vision 900彩色多普勒超声仪进行诊断，探头频率设置为6～13 MHz，采用线阵探头。患者取仰卧位，暴露颈部，先用二维模式超声扫查甲状腺并确定病灶，发现病灶后对其形态、大小、边界及是否钙化等情况进行详细观察记录，并对病灶的良、恶性进行判断。然后应用彩色多普勒超声对病灶周围及内部的血流情况进行观察，给予频谱分析，测量血流动速度和阻力指数。 
　　1.2.2超声弹性成像诊断 实验组采用超声弹性成像检查，在经过彩色多普勒超声诊断后启动超声弹性成像检查，注意在病灶部位用探头做中等速度、微小的振动操作，让患者平稳呼吸，手持探头显示病灶的最大切面并固定，在超声仪显屏上全面、仔细地观察病灶部位，检查中应对病灶部位均匀施压并避开颈部大血管。 
　　1.3判定标准 
　　超声弹性成像诊断标准采用5分法，1～3分为良性，4～5分为恶性[5-7]。彩色多普勒超声的诊断标准：形态不规则，边界不清晰，无包膜及内部回声不均匀，有微小钙化，并且动脉血流阻力指数（RI）值>0.70为恶性肿瘤；形态规则、边界清晰、内部回声均匀、无钙化或有>2 cm的钙化为良性肿瘤。RI以0.70位临界值，<0.70诊断为良性，≥0.70诊断为恶性。 
　　1.4统计学分析 
　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 
　　2结果 
　　2.1病理诊断结果分析 
　　实验组的病理学结果诊断为结节性甲状腺肿22例，乳头状腺癌17例，髓样癌8例，滤泡状腺癌9例，甲状腺腺瘤29例；参照组的病理学诊断结果为结节性甲状腺肿24例，乳头状腺癌15例，髓样癌9例，滤泡状腺癌10例，甲状腺腺瘤27例。 
　　2.2两组超声诊断结果与病理学结果的比较 
　　实验组的诊断符合率为97.65%，显著高于参照组的71.76%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。 
　　2.3两组超声诊断特异度与敏感度的比较 
　　实验组超声诊断的特异度为91.25%，敏感度93.78%，显著高于参照组的69.81%和72.73%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。 
　　3讨论 
　　甲状腺类疾病是临床中较为常见的疾病，女性发病率略高于男性，近些年来甲状腺癌的发病率逐渐升高，引起了社会上的高度关注[8]。超声影像学检查为甲状腺肿瘤的首选检查方法，具有安全、操作简便、无创伤、廉价及可重复检查等优点。但常规超声检查的声像变化发杂，良、恶性交叉重叠，无法有效区分肿瘤的良恶性，及早发现并确定肿瘤的良恶性，对临床治疗具有重要意义。良、恶性肿瘤的超声图像有所不同，恶性肿瘤声像图多边界模糊、内部回声不均匀、形态不规则、伴有多发微钙化等；良性肿瘤特征为边界清晰、内部回声均匀、边缘光滑。但良恶性肿瘤的声像图存在重叠，不能提供肿块硬度信息，常有误诊、漏诊发生[9]。本研究结果也显示，彩色多普勒超声检查结果符合率仅71.76%，敏感度和特异性也仅69.81%和72.73%，与相关报道一致[10-11]。 
　　肿块的活动度、硬度是临床诊断中医师判断良、恶肿瘤的重要依据之一，甲状腺良性肿块内多含滤泡及胶质，质地较软；而恶性肿块以乳头状癌多见，光镜下表现为乳头分支多，中心有纤维血管间质，间质内常见圆柱状钙化小体，因此质地较硬。超声弹性成像检查可清晰反应肿瘤组织的弹性特征，根据不同组织的弹性系数不同，肿瘤组织在经过受压处理后，其变形情况和生成的射频信号也明显不同，超声设备对不同的射频信号进行分析及彩色编码形成彩色弹性图像，对肿瘤组织的弹性系数图像进行全面分析，得出肿瘤组织的分子和微观结构特征信息，提供肿瘤组织的硬度信息，因此能够准确判断患者的肿瘤性质[12-14]，而肿瘤组织的硬度与内部病理结构关系密切，因此，常规超声检查后行超声弹性成像检查，可明显提高检查的准确性[15-18]。本研究结果显示，实验组的诊断符合率高达97.65%，明显高于常规超声检查组的71.76%；实验组的超声诊断的特异度为91.25%，敏感度为93.78%，明显高于常规超声检查组的69.81%和72.73%，差异均有统计学意义（P<0.05）。 
　　综上所述，在对甲状腺肿瘤患者的诊查中，超声弹性成像检查较彩色多普勒超声检查具有较高的准确性，临床诊断价值较高。