1.治疗原则

　　肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。治疗原则是彻底清除感染的原发病灶，将瘘管全部切开使其引流通畅，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。

　　2.手术方式

　　（1）挂线疗法 适合于低位肛瘘和高位单纯性肛瘘。也可以作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗方法。其原理是利用拉紧的橡皮筋的机械作用，使结扎处组织发生血供障碍，逐渐缺血坏死，相当于一个慢性切割过程，同时基底创面开始逐渐愈合。另外结扎线也有一定的引流作用，可使瘘道内分泌物排出。

　　（2）瘘管切开术 适用于低位肛瘘，常与挂线术一起应用。需将瘘管完全切开，并切除边缘的瘢痕组织，充分引流，促使伤口愈合。若瘘管分支多，应分期进行手术。因手术不会损失肛管直肠环，故一般不会出现肛门失禁。

　　（3）肛瘘切除术 适用于低位肛瘘。虽然可去除全部瘘管及其周围瘢痕组织，但创伤较大、愈合慢，一般不作为首选治疗方法。

　　（4）直肠内黏膜瓣推进关闭内口术 适用于高位肛瘘，尤其是肛门收缩功能减退的患者以及产妇。具有括约肌损伤小，瘢痕小，不需行保护性肠造口，复发率低的优点。

　　（5）纤维蛋白黏合剂塞充肛瘘 适用于高位肛瘘。操作简单，不损伤肛门括约肌，不会引起肛门失禁。

　　（6）其他 近些年出现的利用生物材料进行肛瘘修复的方法，如异种脱细胞真皮基质材料填塞瘘管等，具有微创、不损害肛门功能和外观的优势。

　　3.术后护理

　　（1）补液 虽然肛瘘手术创伤不大，但受麻醉或肠道准备影响，术后应及时补液，维持水电解质平衡。

　　（2）抗感染 对于高位复杂性肛瘘或行瘘管切除缝合术等手术创伤较大的患者，术后需应用抗生素预防感染。

　　（3）坐浴及换药 不同的手术方式，术后坐浴和换药时间亦不同。如行挂线疗法者，术后第一天开始进行坐浴、换药；行瘘管切除缝合术者术后一周内每天换药两次，不坐浴。