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概述颈淋巴结结核的临床表现

2022.11.02

  1.全身表现

  依病情轻重而有不同。大多数患者无明显全身症状,或仅稍有乏力、低热、食欲不振、盗汗等中毒症状。

  2.局部表现

  病变的淋巴结常为多个,出现在颈的一侧或两侧。双侧淋巴结同时受累者,多系血行播散而来,一般多出现在结核初染半年之内,淋巴结受累个数也较多。单侧受累多由于龋齿、扁桃体、咽部等处感染播散所致,受累淋巴结多在颌下和胸锁乳突肌的后、前缘或下面。

  初期,肿大的淋巴结相互分离,可移动,压之无疼痛或稍痛。此时,如机体抵抗力强,侵入的结核菌少,或经适当治疗,淋巴结可缩小。反之,如机体抵抗力弱或未经治疗,则病变发展,淋巴结继续肿大,相互融合成团,与皮肤和周围组织粘连,形成不规则团块。晚期,淋巴结经干酪样变、液化而成寒性脓肿,局部皮肤发亮,呈紫红色,触之有波动感,继之破溃形成难愈之窦道或溃疡,排出混有豆渣样碎屑的稀薄脓液。窦道口或溃疡面具有暗红色、潜行的皮肤边缘和苍白的肉芽组织。

  已破溃的淋巴结容易继发感染,引起急性炎症表现。干酪样变的淋巴结毗邻颈静脉者可破溃入颈静脉,导致结核杆菌播散至身体远处(关节、骨)。

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