治疗阿米巴菌感染疾病的介绍

　　阿米巴病的治疗具有两个基本目标，其一治愈肠内外的侵入性病变；其二，清除肠腔中的包囊。

　　甲硝咪唑（metronidazole）为治疗阿米巴病的首选药物。另外替硝唑（tindazole）、奥硝唑（ornidazole）和塞克硝唑（secnidazole）似有相同作用。并且临床根据病变的部位—肠腔、肠壁和肠外病变而异。一般来说，肠腔感染为无症状带包囊者，若为迪斯帕内阿米巴引起无需治疗，但是区别溶组织内阿米巴和迪斯帕内阿米巴的方法和技术还未广泛应用，而且10%的带包囊者感染有溶组织内阿米巴，所以对无症状病例仍建议治疗，以防止发展成侵入性或作为感染源。另外，由于阿米巴表面凝集素可刺激免疫性细胞复制，所以，免疫缺陷者感染者无论是致病或不致病均应治疗。

　　对于带包囊者的治疗应选择那些肠壁不吸收的、低副作用的药物，例如巴龙霉素（paromomycin, Humantin）或喹碘方（Iodoquinofonum）、安特酰胺（diloxanide）等。有资料提出甲硝咪唑或替硝唑等主要用于组织感染，但常无根治肠腔病原体的作用，故不应用于治疗无症状带包囊者。

　　对于急性或慢性侵入性肠阿米巴病患者甲硝咪唑则是首选药，其口服几乎100%吸收，溶组织内阿米巴抗甲硝咪唑的抗性问题尚未成为严重的临床问题，但是对该原虫已有多种有关药物抗性基因存在的报告，故值得重视。另外，有报告提示甲硝咪唑对啮齿类动物有致癌性，孕妇慎用。

　　肠外阿米巴病，例如肝、肺、脑、皮肤脓肿的治疗亦以甲硝咪唑为主，氯喹亦为一有效药物。若肝脓肿在药物治疗后3天，症状并无减轻；左叶脓肿有穿破入心包的可能；即将破裂的巨大脓肿；欲除外细菌性肝脓肿；缓解肝压迫和疼痛症状均为进行肝穿刺抽脓的指征，一般往往是药物化疗配以外科穿刺，可以达到较好效果。在某些严重病例可以辅以肾上腺皮质激素2天~3天，以减少心脏毒性作用。中药大蒜素、白头翁等也有一定作用，但根治也许困难。