简述自主神经功能检查的临床意义

　　异常结果：

　　一、眼心反射超过12次/分提示副交感(迷走)神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。如压迫后脉率非但不减慢反而加速，则提示交感神经功能亢进。

　　二、卧立试验如由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强。

　　三、竖毛反射受交感神经节段性支配，即颈8-胸3支配面部和颈部，胸4-胸7支配上肢，胸8-胸9支配躯干，胸10-腰2支配下肢。根据反应的部位可协助交感神经功能障碍的定位诊断。

　　四、组胺试验

　　（1） 正常人本试验阴性。

　　（2） 嗜铬细胞瘤，多呈阳性反应，阳性率可达50%-80%。注入组胺后先有短暂的血压轻度下降，然后迅速上升，多于2min达到高峰，并出现临床症状。此时如注射苄胺唑啉，血压又迅速下降，对诊断更有帮助。注射组胺后尿儿茶酚胺含量较注射前明显增加。

　　（3） 部分嗜铬细胞瘤患者本试验可反复多次阴性，可能与使用降压药有关。

　　五、体位变换试验

　　（1） 交感神经功能亢进：卧立反射心率增加>24次/min，或心率达100次/min-120次/min以上。

　　（2） 迷走神经功能亢进：立卧反射心率减少>12次/min。

　　（3） 直立性低血压：卧立反射阳性。

　　① 直立时收缩压与舒张压均下降，心率变化较轻，提示由中枢调节功能异常所致。

　　② 直立时收缩压下降，舒张压上升，提示末梢血管扩张，回心血量减少，心排血量下降所致。

　　（4） 心力衰竭，试验结果同1。

　　需要检查的人群：自主神经功能紊乱，体位性低血压，不明原因的晕厥发作者。