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星形细胞瘤及间变性星形细胞瘤的影像学检查

2023.6.21

  1.X线检查

  多数患者头颅X线平片表现颅内压增高征象。部分可见到肿瘤有点状或圆弧状钙化。脑血管造影表现血管受压移位,少见肿瘤染色和病理血管。

  2.CT检查

  星形细胞瘤在CT上通常为一密度不均匀的肿块,病变的边界比胶母细胞瘤更不清楚,肿瘤周围常无明显水肿。20%的星形细胞瘤在CT上可见到钙化。肿瘤的强化通常取决于肿瘤的级别,在星形细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级中有大约40%的肿瘤不强化。在肿瘤强化的病例中,其强化的模式多种多样,可以是局灶性,结节性,环形,或均匀强化。

  3.MRI检查

  良性星形细胞瘤由于细胞内外水分增多,造成T1和T2延长,表现T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,信号强度均匀,瘤周水肿轻微,注射Gd-DTPA增强不明显。瘤内发生囊变则MRI信号不均匀。瘤体与周围水肿在T1加权像不如T2加权像容易区分开来,肿瘤可有轻度增强。恶性星形细胞瘤在T1加权像呈混杂信号,以低信号为主,间以更低或高信号,体现了瘤内坏死或出血。T2加权像呈高信号,信号强度不均匀,可见到肿瘤血管所造成的曲线状或圆点状低信号区。在质子密度加权(长TR短TE)图像上,肿瘤信号低于周围水肿信号,而肿瘤内部坏死区信号却高于周围水肿信号;在长TR长TE图像上,肿瘤内部坏死区信号强度近似于周围水肿信号强度,瘤体信号强度相对减低。由于瘤周组织的神经胶质增生,有时在瘤周可见一圈低信号晕环绕,介于肿瘤和水肿之间,这在恶性程度高的肿瘤较为多见。恶性者常有显著的异常对比增强,增强持续时间长,增强部分呈斑块状、线条状、花环状或结节状,但肿瘤坏死或出血区不发生对比增强。

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