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近亲输血并不是绝对安全

2021.5.29

生活中,当家中有人生病需要时,一些人会考虑用亲人献出的输血,这样似乎更安全可靠。一些文艺影视作品中也常出现给亲人输血的情节,使这种观念被更多的人所认同。不少临床医生也提出用亲属间输血的治疗方案。


    用亲人的血液输血以提高输血的安全性有一定道理。但是,近年来输血医学的发展和研究进展表明:近亲输血有可能造成严重的问题,甚至威胁病人的生命。美国等国家以前也曾应用近亲输血以提高输血的安全性,并使用了一个专门术语:定向输血。后来因为发现近亲输血可能造成严重的问题,已停止应用。


    用亲人血液输血可能引起的主要问题是接受近亲输血的病人有可能发生输血相关移植物抗宿主病。首先,输血是将献血者的血液(人体的一种组织)输给接受输血的病人,实际上是一种组织(器官)移植。人的系统担负着人体的防卫功能。当外来的入侵者如、病毒等病原体进入人体时,人的免疫系统将行动起来与之战斗,将其消灭,以维护人体健康。同时,对来自其他人的细胞、组织、器官,由于其不同的个体特性(主要是免疫特性,并按一定规律遗传),免疫系统可识别其为外来者,而将其排斥、消灭。但是,当接受输血的病人的免疫系统和免疫功能受到损害,或者外来的其他人的血液细胞的个体特性有一部分和接受输血者相同或接近时,或两种情况同时存在,接受输血者的免疫系统不能识别输入的血液细胞为外来者。当输入血液中的成分,特别是淋巴细胞(此为人体主要的免疫细胞)被误认为自身的淋巴细胞时,接受输血者的免疫系统不会对其产生排斥反应。这样,输入的淋巴细胞,不仅在接受输血者体内扎根、生存、繁殖,而且反过来将接受输血者的组织器官看成为异体细胞组织,产生排斥反应,造成破坏。输入的血液淋巴细胞是移植物,接受输血者为宿主,因此这种“反客为主”的反应(破坏)被称为输血相关的移植物抗宿主病。当亲人的血液输给病人时,由于献血者和受血者的亲缘关系,存在两者个体特性(免疫特性)部分相同的可能性,其可能性大小取决于亲缘关系的远近。亲缘关系越密切,则个体特性部分相似的可能性和相似程度越大,从而发生移植物抗宿主病的可能性越大。


    发生移植物抗宿主病时,受到影响的主要组织器官包括皮肤(产生皮疹、大疱)、消化道黏膜(导致恶心、呕吐、腹泻等)、肝脏(严重肝功能损伤)和骨髓(造血功能严重受损)。虽然,这种副作用发生率低,为0.1%~1%,但后果相当严重,治疗效果差,死亡率高达90%。因此,我们应该严格禁止相对较容易引起移植物抗宿主病的近亲输血。同时,当免疫功能受损的病人输血时,血液应作特殊处理(γ射线照射),使淋巴细胞失去免疫活性,以防止输血相关移植物抗宿主病的发生。


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