脉搏慢患者心电图分析
75岁男性,有高血压病史,接受ACEI和CCB治疗,有糖尿病病史,口服药物治疗。近3天,患者感到头晕,有晕厥前症状。查体除了脉搏慢,未发现其他异常。下面的12导联心电图提示什么?
A.正常窦性心律,完全性心脏传导阻滞,交界性逸搏节律
B.正常窦性心律,完全性心脏传导阻滞,室性逸搏节律
C.正常窦性心律,Mobitz I型传导阻滞
D.正常窦性心律,Mobitz II型3:1房室阻滞
E.交界性节律
心电图解析
诊断:正常窦性心律,一度房室阻滞,3:1房室阻滞,Mobitz II型,高度房室阻滞。
心律规则,心率30次/分。QRS波群时间0.08秒,V1导联存在窄R'波,符合右心室内传导延迟(IVCD)表现,被称为“室上嵴图形”(crista
pattern,CP)。电轴+90°,QT/QTc时间为600/425
msec。每个QRS波群之前均有P波(+),PR间期稳定但延长(0.24 sec)。
I、II、aVF和V4-V6导联P波为正向,为窦性心律。QRS波群之间可以看到两个额外的P波(*),这些P波后面无QRS波群(未下传)。PP间期恒定(↔),心房率为90次/分。
因此,此图存在一度房室阻滞;还有二度房室阻滞,模式为3:1传导,Mobitz II型。当存在多个未下传的P波时,通常称为高度房室阻滞。
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