诺卡放线菌病的诊断检查及鉴别诊断

　　诊断检查

　　 1、真菌直接镜检。

　　 常可见革兰氏阳性杆菌的弱抗酸的珠状簇和分支细丝，抗酸染色为阳性。

　　 2、组织培养可找到星形诺卡菌。

　　 3、组织病理检查。

　　 组织存在化脓性肉并肿性炎症，中央可见颗粒，有时周围存在茵鞘，其外绕以中性粒细胞、淋巴细胞、异物巨 细胞及浆细胞浸润，血管及其周围有增生现象。可见革兰染色阳性的细长分支茵丝。

　　 4、X线检查或其他影像检查发现的局部病变。

　　鉴别诊断

　　 溃疡性皮肤结核：多见于儿童好发于颈侧腋下胸部及腹股沟皮损早期为黄豆大小的皮下结节可移动质硬无痛与皮肤粘连继之出现干酪样坏死破溃形成瘘管愈后留有萎缩性短痕组织病理检查为结核性肉芽肿性改变。

　　 肺部疾病：肺脏本身的疾病或全身性疾病的肺部表现。肺部常见的疾病有：气胸、肺大泡、肺气肿、肺部阴影和肺癌等。

　　 细菌性脑脓肿：指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成。

　　 晚期梅毒：皮肤粘膜损害占晚期良性梅毒发生率的28.4%，多数在感染后3-10年内发生。临床上可分结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节。