酪酸梭菌联合标准疗法显著提高幽门螺杆菌根除率
幽门螺杆菌，英文名Helicobacter pylori，缩写Hp，定植于人类胃黏膜，人是它的唯一宿主和传染源。最早，学术界认为，人的胃部是强酸环境，因此是洁净而不可能有细菌生存的。然而，在1982年，澳大利亚学者沃伦和马歇尔首先从人胃黏膜中分离出了幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌（来源：baike.com） 酪酸梭菌（来源：青岛东海药业）
目前研究已经证实，幽门螺杆菌是消化性溃疡发生和治疗后复发的主要原因，它在十二指肠溃疡患者中检出率高达95%-100%，胃溃疡患者中的检出率在70%以上。同时，幽门螺杆菌可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物。此外，幽门螺杆菌还与诸如缺铁性贫血、牙周病、皮肤病、特发性血小板减少性紫癜甚至冠心病、高血压病等疾病的发病有密切的相关性。幽门螺杆菌在我国普通人群的感染率较高, 达到 50%~80%, 并仍然以 1%~5% 的速度增加［1-4］。
临床上治疗幽门螺杆菌感染的方法主要是联合使用多种抗生素药物，常见的包括三联疗法和四联疗法，越来越多研究结果显示，幽门螺杆菌菌株对目前临床常用的抗菌药物具有较高的耐药性，且多药耐药的情况较为严重，第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告推荐铋剂四联作为主要的经验性治疗根除H.pylori方案[5-6]。
研究发现，在对幽门螺杆菌感染患者采用四联疗法治疗的基础上增加酪酸梭菌活菌片（青岛东海药业有限公司，国药准字 S20040083）治疗可以显著提高治疗的临床效果[7-10]。酪酸梭菌活菌属于益生菌，具有调节机体肠道微生态平衡的作用，促进肠道内有益菌的增殖和发育，抑制有害菌的生长，能够有效提高幽门螺杆菌根除率，缓解患者的临床Hp感染症状[11-12]。另外，酪酸梭菌酪酸梭菌可产生多种短链脂肪酸，其中以丁酸为主。丁酸是结肠上皮细胞的能量代谢和生长所必需的物质，可通过抑制与炎症有关的细胞因子及粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）等的过量表达抵抗炎症作用。丁酸通过促进肠道细胞增殖，修复受损的肠黏膜，使炎症消除[13]。另外有研究证明丁酸能够破坏幽门螺杆菌的蛋白质和 DNA，显著抑制幽门螺杆菌的生长[14]。
通过酪酸梭菌辅助根除幽门螺杆菌感染的Meta分析显示酪酸梭菌联合标准方案不仅可提高H.pylori 的根除率，还能降低总不良反应、腹泻及味觉紊乱的发生[15-16]。总之，酪酸梭菌联合传统疗法治疗Hp的有效率、根治率及降低胃肠道不良反应的效果优于单一传统疗法，有望为临床治疗Hp感染提供一个新的方法。
[1] Ortiz-Princz D，Daoud G，Salgado-Sabel A，et al. Helicobacterpylori infection in children：should it be carefully assessed［J］.Eur Rev Med Pharmacol Sci，2016，20（9）：1798-1813.
[2] 张万岱，胡伏莲，萧树东，等. 中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查［J］. 现代消化及介入诊疗，2010，15（5）：265-270.
[3] 郭俊芝,赵和平,党小红等.含呋喃唑酮四联及四联联合益生菌补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效分析[J].中国药物与临床,2016,16(10):1477-1479.
[4] 白芳芸,郑红英,冯雅宁等.酪酸梭菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的作用机制研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(9):83-86.
[5] 盛玉奇,黄轶华,邢苑等.酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究[J].临床消化病杂志,2016,28(2):95-97.
[6] 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识[J]中华内科杂志,2017,56（07）:532-545
[7] 邹自万,习羽,张亮,钟珍玲,张纯刚. 酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究[J]. 基层医学论坛,2018,22(25):3545-3546.
[8] 姜飞军.酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究[J].世界临床医学，2017，1（11）：99、103.
[9] 盛玉奇，黄轶华，邢苑，等.酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究[J].临床消化病杂志，2016，2（2）：95 -97.
[10] 白芳芸，郑红英，冯雅宁，等.酪酸梭菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的作用
[11] 彭罕鸣,梅红,王宝香等.含益生菌的四联疗法对幽门螺杆菌的疗效[J].中国医师杂志,2015,17(8):1249-1251.
[12] 张树波, 崔云龙, 吴顺娥,等. 酪酸梭菌的抑菌作用研究[J]. 中国新药杂志, 2002, 11(4):322-324.
[13] Lin X B , Farhangfar A , Valcheva R , et al. The role of intestinal microbiota in development of irinotecan toxicity and in toxicity reduction through dietary fibres in rats.[J]. Plos One, 2014, 9(1):e83644.
[14] 卢忆, 张晓阳, 马艳莉, et al. 丁酸的生理功能研究进展[J]. 中国食物与营养, 2013, 19(2):59-62.
[15]周本刚, 张惠芳, 刘梅, et al. 酪酸梭菌辅助根除幽门螺杆菌感染的Meta分析[J]. 中国微生态学杂志, 2017(4).
[16]段华容, 付强强, 翟玉荣. 酪酸梭菌对慢性胃炎及消化道溃疡伴幽门螺杆菌感染治疗效果的Meta分析[J]. 公共卫生与预防医学, 2017(05):88-92.
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