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管型尿的形成原理(图)(6)

2019.4.26

 15.黄染管型(yellow case) 管型中充满的各种细胞或颗粒,被染为黄色或棕黄色,通常被称作黄染管型,其仍按照原有包容物情况命名,一般无特殊临床意义。多出现于黄疸患者高胆红素尿中。

16.蛋白管型(protein case) 来自血浆蛋白的凝集或颗粒管型中的一些颗料。研究证明这些血浆蛋白是清蛋白、IgG、IgA、IgM、C3、纤维蛋白原、结合珠蛋白、转铁蛋白等。在骨髓瘤患者尿中可出现外形与蜡样管型类似的检验地 带网本周蛋白管型(Bence-Jones protein case);在全身性淀粉样变性时,可见到淀粉样蛋白组成的淀粉样蛋白管型。

17.类脂管型 管型中含有一半以上的类脂颗粒,此类脂颗粒多由胆固醇构成,外形上与脂肪管型中的脂肪滴类似,具有强折光性。若用偏振光显微镜观察,可在暗视颗背景下见到管型中大小不等的明亮球体,球体中心为黑色的十字架形状将明亮球体一分为四。

18.细小管型(tiny case) 也称为窄幅管型,相对于一般管型和宽福管型来说,宽度明显细小,一般不超过15μm,有时仅能容纳一个细胞的宽度。多在肾小管深部生成,或出现于新生儿或婴幼儿尿中。

 

19.空泡变性管型(vacuolar denatured cast) 管型内包含的肾小管上皮细胞中的糖原发生脂肪变性、融合、脱失,导致形成大小不一的空泡,镜下可见泡沫样空泡改变,偏振光显微镜下不见明亮球体和“马尔他十字”形。空泡变性管型多发生于重症糖尿病肾病综合征患者尿中。

20.嵌套管型(nested casts) 两个或两个以上的管型相互嵌套或包裹在一起,细小的管型被较宽大的管型嵌套或包裹在内,各自有相对独立的管型边缘和内含物;管型内含物成分可一致,也可不同。其原因可能是在肾小管上端的位置形成的细小的管型后,在肾单位交替使用后随尿流流向检验地 带网肾小管下端较粗的肾小管中,因某些因素被卡在下端更粗大的肾小管内,再次停留下来,被新形成的较粗的管型包裹在内,形成相互嵌套的结构。也被称为镶嵌管型或双管型。


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