尿蛋白检测中药物对分析的干扰
【摘要】 目的：评价24种药物在尿蛋白检测中潜在的分析干扰。方法：在Urite-200上进行含药物尿液标本的检测，同时测定对照组尿液标本，比较分析两组数据。结果：超过治疗浓度的环丙沙星、氯喹试验呈阳性结果，氯喹在治疗浓度时，试验也呈阳性。结论：某些药物会影响试带法尿蛋白检测，导致检测结果假阳性。
【关键词】 分析干扰；药物；尿蛋白
尿液分析是一种常规的检查项目，能为肾脏、泌尿系统疾及肾脏外疾病提供较有价值的信息。试纸条法对于白蛋白最敏感。这种蛋白的出现提示肾小球基底膜渗透性增加。很多药物可以影响试带法检测尿蛋白的结果。例如青霉素、甲苯磺丁脲等[1]，它们含磺基水杨酸，能沉淀尿液的白蛋白，从而干扰尿蛋白检测。鉴于药物对于尿蛋白检测干扰方面的报道很少，而尿液生化分析对于临床又如此重要，我们在本文中评价24种药物对尿蛋白化学检测的潜在的分析干扰。
1 资料与方法
1.1 药物
表1列出了待检的药物及其浓度。根据剂量和药代动力学数据，确定了三种浓度：高治疗浓度(Supratherapeutical,ST),治疗浓度(therapeutical,T)和低治疗浓度(subtherapeutical,sT)。
1.2 试剂、设备
尿试纸条为桂林优利特-11A，自动尿化学分析仪为Urite-200。研究药物及其浓度(mg/dl)，(见表1)。表1 药物及其浓度（略）注： NT表示未测试。
1.3 标本
尿液标本取自25岁～40岁的健康人（志愿者），此间没有接受任何药物治疗。
1.4 方法学
分析方法参考干扰分析研究的章程[2]。
1.5 药物与其测试浓度的选择 待测药物的选择根据下述几个因素：治疗剂量，生物利用度，代谢以及是否能以原形从尿中排出[3]。治疗浓度的估计依据这两个因素：最大治疗剂量及一个70公斤人的每日平均尿量，根据这些数值计算出超治疗剂量浓度（10倍以上）及低治疗剂量浓度（10倍以下）。
1.6 药物掺入尿液
根据计算好的浓度，精确称量药物的用量然后直接溶于尿液。
1.7 对照物的标准化
试验采用三种尿液对照（无药物）：阴性对照（未作任何处理）、“弱阳性”和“强阳性”对照，阳性对照是向尿中添加一定量的蛋白而成，根据尿试纸条反应，“弱阳性”尿蛋白定为30 mg/dl(+)，“强阳性”尿蛋白定为300 mg/dl(+++)。
1.8 潜在干扰的评估
取10 ml尿液用于尿蛋白检测，以比较含有药物的尿样及对照尿样（无药物），高浓度的干扰测试重复8次，由于水溶性差的原因，5种药物只使用中低两种浓度（表1中用NT表示）。在高浓度中表现有干扰的药物，其中低浓度干扰测试分别重复8次，否则分别重复3次。测试中表现有干扰的含药物的尿样用磺柳酸法重新测试。
1.9 统计分析
结果描述词(阴性、微量、1+、2+、3+)分别用数值表示（0,1,2,3,4）。对照尿样和药物添加尿样间的差异用统计软件Statistic6.0的来分析，P<0.05表示有统计学意义。
