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核酸检测的“假阳性”与“假阴性”指的是什么

2021.10.20

一、概念理解。

当你真的没有的时候,别人却说你有——假阳性(false positive)
当你真的有的时候,别人却说你没有——假阴性(false negative)
下面表格列出了四种情况,另外两张判断正确的情况分别是:f9198618367adab46a27f03e9bd4b31c8601e4dc?x-bce-process%3Dimage%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_jpg你真的有,别人也说你有——真阳性(true positive)
你真的没有,别人也说你没有——真阴性(true negative)

二、核酸检测假阴性。

目前,核酸检测是确诊新冠肺炎的“金标准”,只有通过核酸检测阳性才能确诊。

检测新型冠状病毒核酸采用的是逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)的方法,理论上这种检测方法的敏感性是很高的,也即阳性率很高。然而,之前媒体多次报道,这次新冠肺炎病毒有个显著的特点,就是并不是所有患者都能检测出核酸阳性,即核酸检测结果出现了假阴性。dbb44aed2e738bd490d6594cb18b87d6267ff9dc?x-bce-process%3Dimage%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_jpg

比如,英雄李文亮医生的前两次核酸检测结果一直是阴性,直到第三次检测才是阳性,在一定程度上耽误了病情的诊断治疗。北京中日友好医院的一位武汉来京发热肺炎患者,入院前3次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性,甲流核酸检测阳性,因此于1月30日以“重症甲流”收入院。患者入院后插管上呼吸机,通过肺泡灌洗检测,直到2月5日才发现新冠病毒核酸阳性。8601a18b87d6277fb6e5d94538381f30e824fcdc?x-bce-process%3Dimage%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_jpg浙江大学医学院附属第一医院发布的一则报道显示,一位女患者5次核酸检测都是阴性,“但她有明确的武汉流行病学史,我们又觉得她不是普通的炎症,和常规肺炎不一样,和新冠肺炎很像,所以决定不能放过。”最终这位女患者被确诊。类似的多次核酸检测均为“假阴性”的情况并不罕见,核酸检测假阴性的问题,引起了医疗界和社会公众的高度关注。


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