随着种植技术、种植体材料及外型设计的完善、发展，种植体的10年成功率已达90%。然而，对于行牙种植修复的干燥综合征（Sjögren’s syndrome，SS）患者而言，牙种植术早期的失败率远高于非SS患者，达到12.9%。SS是一种以中年以上女性多见的自身免疫性疾病，其特征表现为：外分泌腺（包括涎腺）呈进行性破坏，引起口腔黏膜等干燥不适，可伴发各种自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）、硬皮病等。佛山市中医院门诊2014年收治了1例62岁长期服用激素的SS女性患者，于2014年至今先后于上、下颌行牙种植手术，并同时对SS行针对性的全身治疗，经1年多的观察，疗效满意，现报道如下。

1.病例报告

患者女，62岁，2014年12月25日主诉右侧上后牙缺失并右侧下后牙松动要求种植牙治疗。既往SS病史5年，1年来多次于外院求治（种植牙）未果。口腔检查：15、16缺失，牙槽嵴轻度吸收；44~48烤瓷联冠修复，松动Ⅲ度，牙龈萎缩，叩诊（-）。X线片检查：15、16区，44~46区剩余牙槽骨高度足（图1A）。

图1A 患者术前影像；

否认药物过敏史。患者自诉确诊SS近5年，全身情况见口干、眼干，双侧球结膜稍红。针对全身情况，患者应用人工泪液滴眼，并长期规范服用强的松（服用量2010—2012年为每天40 mg±5 mg，顿服；2013至今为每天10 mg，顿服）。完善血常规、凝血六项等相关检查，未见明显异常。

对数字曲面体层片的颌骨骨密度及相关指标牙槽骨骨密度、下颌骨下缘皮质厚度（cortical width，CW）、曲面体层下颌指数（panoramic mandibular index，PMI）进行测量分析，提示患者颌骨密度轻度降低。结合患者的具体情况制定个性化种植方案，常规牙种植术前准备。

2015年1月4日于心电监护及全身吸入麻醉下，拆除44~48区烤瓷冠桥体、拔除相应基牙，在15、16、44、46区分别植入4.1 mm×10 mm、4.8 mm×10 mm、4.1 mm×10 mm、4.8 mm×10 mm亲水种植体共4枚（初期扭矩分别为20、25、30、30 Ncm；种植机NSK Surgic XT，日本），种植体稳定系数（implant stability quotient，ISQ；种植体稳固度检测仪Osstel ISQ，瑞典）为75~78，术后口服头孢呋辛酯（每片0.25 g，成都倍特药业有限公司）0.25 g q12 h、替硝唑片（每片0.5 g，广东彼迪药业有限公司）0.5 g bid以预防感染，疗程7 d；布洛芬缓释胶囊（每片0.3 g，中美史克制药有限公司）0.3 gbid以止痛，疗程4 d；肾上腺色腙片（每片2.5 mg，江苏亚邦爱普森药业有限公司）10 mg tid以止血，疗程7 d；漱口水含漱（每瓶260 mL，云南子蓬科技有限公司）保证口腔卫生，患者自备糖皮质激素控制SS，并加服“生骨片”（佛山市中医院院内中药制剂，由三七、地龙、龙骨等组成）3片tid以促进种植体骨整合，疗程2周。

2周后复诊拆线，切口愈合良好。术后1个月复诊，临床叩诊种植体声音清脆，牙周无红肿、渗出，ISQ为80~83，X线片显示种植体骨结合良好，无投射间隙。遂行上下颌硅橡胶取模，行上部结构钴铬烤瓷修复（图1C）。1周后复诊，烤瓷联冠修复体永久黏固。此后，根据患者具体情况及医生评估后，2015年至今先后于25~27区植入ITI亲水种植体2枚（图1D）、33~35区植入登腾种植体2枚（图1E）、12~14区植入登腾种植体2枚（图1F）。此后患者每隔1~3个月定期复诊，至2016年5月，见修复体稳固，冠周牙根健康无盲袋，牙龈未见红肿出血，锥形束CT重建示种植体骨结合良好，无投射间隙（图1G）。

图1B：右侧后牙区种植术后；C：右侧后牙区种植术后1月；D：左上后牙区种植术并修复后；E：左下前牙区种植术后；F：右上前牙区种植术后；G：右侧后牙区种植术后1年多。