胰岛素刺激胃分泌试验的正常值及临床意义
正常值
本试验阴性则为正常。
符合下列条件中3项或3项以上为阳性反应:
1.游离盐酸酸度较基础胃液游离盐酸酸度增加20mmol/L,或基础胃酸缺乏,注射胰岛素后游离盐酸酸度增加≥10mmol/L。如注射胰岛素后45min内达上述标准为早发阳性反应,45min-120min达到者为迟发阳性反应。
2.胃液量增加。
3.基础胃酸分泌量2mmol/h。
4.任何1h内,总酸分泌量>2mmol/h。
5.注射胰岛素后,于1h内有早期酸浓度增加。
临床意义
早发阳性反应,提示迷走神经胃支切断不完全,迟发阳性反应其意义同阴性反应。胃酸缺乏游离酸则为阴性反应,说明迷走神经胃支切断完全。
异常结果:十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1-3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2-4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
需要检查的人群: 十二指肠溃疡等疾病行迷走神经胃支切断术,术后需经试验判断手术效果者。
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