概述腹膜透析术的注意事项

　　1.严格执行无菌技术

　　①透析管、透析液、连接管及连接装置均应严格消毒。

　　②更换透析液、管道时，操作者必须戴口罩，清洗双手。打开腹透装置的任何部分都要注意无菌操作，在拆接前后均要消毒，拆接后以消毒纱布密封包扎，纱布潮湿后立即更换。

　　③透析液在使用前应进行检查，注意有无混浊、沉淀、霉变、破损。尽量避免在透析液中加药。必须加药时宜在无菌条件下进行。

　　④透析室要保持清洁，每日至少进行1次空气消毒，经常用消毒液擦桌、椅、地面，霉雨季节应防潮湿。

　　2.透析管道的管理

　　①保证腹透管在位。避免牵拉透析管，防止管道扭曲。定期腹部X线透视，观察透析管的位置。

　　②透析管道的各连接部位应保持清洁，用消毒纱布密封包扎，要减少拆接次数，暴露于空气中的时间应尽量短暂，连接牢固，防止漏液和空气进入腹腔，防止管道扭曲、脱开。

　　③连接管道每1～6个月更换1次。用瓶装透析液时，则每日更换1次。透析液在腹腔停留期间，管道应夹闭。

　　④腹膜透析管的皮肤出口处应保持清洁、干燥，用消毒纱布覆盖，每周换药1～2次。在插管后4周内尤要防止感染，可在局部涂以四环素软膏。伤口痊愈后，可以淋浴。

　　3.患者的管理

　　（1）饮食：应进食高蛋白[1～1.5g/（kg·d）]、高维生素、低碳水化合物、低脂肪、低磷饮食。水、盐的摄入一般无需控制；在治疗初期，有高血压、水肿者可以适当限制水、盐的摄入。

　　（2）用药：患者应长期服用水溶性维生素，如B族维生素、维生素C。长期应用磷结合剂，如碳酸钙。其他药物的应用根据患者情况而定。

　　（3）患者应保持精神愉快，身心舒畅；多做户外活动；根据体力情况参加部分乃至全部工作；注意清洁卫生，经常洗澡；定期接受医务人员的指导。

　　4.透析的监护

　　①每次更换透析液时准确记录输入、排出的液体量及时间，定期总结。

　　②每次排出的透析液，都应观察其色泽、透明度，有无凝块。经常做显微镜检查及细菌学检查。

　　③定期检查腹膜清除率。

　　④经常观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压，测量体重。

　　⑤定期检查血尿素氮、肌酐、尿酸、电解质、酸碱状态、渗透压、血红蛋白、红细胞比容、血糖、血脂、血浆蛋白、氨基酸浓度以及心功能、骨骼变化、甲状旁腺功能等。